二、辨病施治

出血初发或复发，在15～20天之内，出血比较新鲜时，病属热重于瘀。治宜凉血止血，佐以祛瘀。方用凉血散瘀汤选加蒲黄、白茅根、藕节、炒茜草、白及、大蓟、黄芩炭、大黄炭，或再加三七粉冲服。

眼底出血较陈旧，或玻璃体积血久不吸收，病属瘀重于热。治宜活血化瘀，佐以凉血止血。方用凉血散瘀汤选加鳖甲、当归尾、赤芍、炒桃仁、炒枳壳，或再加木贼、蝉蜕、珍珠母、生牡蛎等。对数月乃至更长时间久不吸收而又无复发倾向的玻璃体积血，可应用活血化瘀、软坚散结的药物治疗，但对复发的患者慎用。处方：银柴胡、菊花、木贼、蝉蜕、羌活、防风、苍术、白术、生地黄、赤芍、郁金、当归、香附、陈皮、夏枯草、珍珠母。亦可根据病情酌加沙参、石斛、麦冬、女贞子或侧柏炭、三七粉等药物。

出血基本吸收，视网膜静脉炎性改变比较稳定，渗出转为陈旧，或遗留玻璃体混浊、增殖性视网膜病变，病属瘀热伤阴。治宜滋阴凉血，佐以散瘀之品。方用止血明目丸：羚羊角30g，三七粉10g，怀生地、白茅根各60g，黄芩炭、栀子、玄参、白及、夏枯草、决明子、女贞子、墨旱莲、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、当归、白芍、阿胶各30g，牡丹皮20g，赤芍、银柴胡、五味子各15g。以上药物共为细末，炼蜜为丸，每丸10g重，早晚各服2丸。

（庞万敏）