二、讨论

Meige综合征是以眼睑痉挛为主要表现且合并有口面部肌肉抽动的一种疾病，多发于中老年人，症状可波及颈部及躯干肌肉群。许多患者伴有眼干涩、异物感、畏光等不适，紧张、精神及情绪压力增大时病情加重，不能自控，从而影响患者参与社会活动。本病的病因尚不明确，一般认为可能与脑基底核病变有关。西医治疗一般给予抗多巴胺受体类药物及抗抑郁药物口服，但疗效不理想。近年来多用肉毒杆菌A型毒素局部肌肉注射治疗，药物作用可持续2～4个月。严重患者因需反复注射，往往不能耐受。对以上两种治疗仍无效的也可行手术切除全部或部分眼轮匝肌，但并发症多，疗效亦不肯定。总之，对该病的治疗较棘手。

在中医学中该病归属于“胞轮振跳”“目”范畴，多因肝血不足、血虚生风或久病过劳伤及心脾，气血不足，筋肉失养所致。《证治准绳·杂病·七窍门》曰：“属肝脾二经络牵振之患。人皆呼为风，殊不知血虚而气不顺，非纯风也。”《审视瑶函·卷四》曰：“阴血内荣，则虚风自息矣。”究其本均为气血亏虚所致。脾为气血生化之源，主肌肉。眼上下睑为肉轮，为脾之精气所养，脾虚则清阳之气不升，眼睑弛张功能失调。益气聪明汤为李东垣所创，为益气升阳举陷治疗目病大法中的代表方之一，以人参、黄芪温补与甘草调和脾胃，共大益元气而补气虚；升麻、蔓荆子升发，能入阳明，鼓舞清阳之气上行人头目；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水，二者共用平肝滋肾。此方使人中气足，清阳上升则九窍通利、耳聪目明。高老师选用益气聪明汤加清热解毒及祛风药物，标本兼治，故收到良好疗效；而且得当地运用了眼科不轻易用的附子、乌头等温阳之品，以补火益土、温通经络。综观其治法，正是益气升阳法的灵活运用。

（李素毅）