通脉化瘀止血法

用于脉络瘀阻而眼底出血者。脉络瘀阻，血行不畅或滞塞，血溢络外。此为瘀血不去，新血妄行。常见于视网膜静脉阻塞，被阻静脉粗大迂曲，有放射状或火焰状出血，量多者亦可流入玻璃体。全身症状可见头胀胸闷、舌有瘀斑等。治以通脉化瘀为主，兼以止血。用自拟通脉化瘀方（桃仁、红花、地龙、丹参、牛膝、川芎、生蒲黄、炒蒲黄、益母草、白茅根）加减治疗。

病案：曹某，女，65岁，长沙市人，退休干部。2000年8月1日初诊。患慢性肾盂肾炎15年，血压偏高5年，右眼视力下降3天。查右眼视力0.1、左眼1.2。扩瞳检查：右眼玻璃体不混浊，视盘颞上支静脉粗大迂曲，沿血管有片状及条状出血，出血涉及黄斑部，相应视网膜有轻度水肿。视网膜动脉变细，反光增强，A∶V约为1∶2，未见明显交叉压迹。舌质红、苔薄白，脉弦缓。诊断为视网膜颞上支静脉阻塞（右），视网膜动脉硬化。证属脉络瘀阻。治宜通脉化瘀，兼以止血。用通脉化瘀汤加减：桃仁10g，红花10g，地龙10g，丹参15g，牛膝10g，三七粉3g，益母草12g，白茅根15g，生石决明15g，钩藤10g，甘草3g。嘱其继续控制血压。

二诊：服上方20剂后视网膜出血减薄，视网膜水肿基本消失，大便干结，舌脉同前。仍用原方去白茅根加草决明12g。

三诊：服上方20剂，眼底出血减少，视力提高至0.2。仍用原方加减。又服3个月，眼底出血吸收，视网膜留有黄白色硬性斑点，视力提高至0.5。观察3年，视力稳定，未见出血。