二、辨证施治

1．脾虚肝郁型　症见视物昏矇，视瞻有灰色或黑色阴影，视物变形；或兼见黑花飞舞；伴神疲乏力；舌淡、苔薄、脉细。眼底可见黄斑区渗出、机化、漆裂纹样改变，或见黄斑区水肿，中心凹反光不清，色素紊乱或沉着等。治以柔肝健脾，滋肾明目。主方：柴胡、当归、白芍、炙甘草、白术、陈皮、茯苓、泽泻、枸杞子、黄精、丹参、姜黄、何首乌、桑椹。脾虚乏力明显者，加黄芪、党参；水肿明显者加萹蓄、瞿麦、猪苓、桂枝、薏苡仁、楮实子；渗出多、玻璃体混浊者加夏枯草、龙骨、牡蛎、紫贝齿；胸胁气机不畅加枳实、枳壳、香附；眼底血管细加葛根、地龙解痉；腰膝酸软者酌加补肾药覆盆子、续断、桑寄生、补骨脂；夜寐不安者加百合、夜交藤、五味子、柏子仁。

2．肝脾积热型　症见视物模糊，正中黑影或暗影，视物变形；伴大便不畅；舌红、苔薄或黄，脉细。眼底可见黄斑区出血灶、暗红影，伴渗出、萎缩、色素沉着、白色瘢痕、青灰病灶或新生血管膜。治以和营清肝，滋肾活血。主方：生地黄、当归、玄参、金银花、蒲公英、甘草、枸杞子、黄精、何首乌、丹参、地龙、三七。出血早期加牛角腮、槐米、血见愁、仙鹤草；中后期出血渐吸收，可加茺蔚子、鸡血藤、毛冬青；黄斑区渗出多者加石膏、滑石；黄斑区机化、漆裂纹样改变，加煅瓦楞、神曲；情绪急躁者加郁金、香附、夏枯草；肝肾阴虚目干涩者，加石斛、女贞子、墨旱莲、沙参；伴夜盲者，加夜明砂、地肤子、苍术。邹老认为在辨证论治的同时可酌加滋补肝肾之品，特别是在疾病中后期，佐以滋补肝肾可提高视力，药用枸杞、黄精、桑椹、覆盆子、菟丝子、女贞子等。