治疗原发性视网膜色素变性

男，24岁，因双眼夜盲伴视野缩窄7～8年就诊。检查：右眼视力0.8，左眼视力0.8。双眼底见视盘色淡红、边界清，视网膜色略灰、动脉细，黄斑中心凹反光弥散，周边部视网膜可见骨细胞样色素沉着。视野检查：双眼周边视敏度降低。诊断为双眼原发性视网膜色素变性。全身症见夜寐不安，舌淡，脉沉。方药：党参15g，茯苓15g，石菖蒲10g，远志10g，生黄芪20g，白芍10g，蔓荆子10g，当归10g，黄柏5g，熟地黄20g，枸杞子10g，炙甘草10g，葛根15g。患者右眼视力原来为0.8，用药60剂后复诊矫正为1.0，左眼视力矫正为1.0。复查视野周边部视敏度略有提高。

本病类似于中医学“高风内障”，中医学认为本病为先天禀赋不足，阳气虚，血脉枯涩，脉道不通所致。我国对本病的认识较早，在中医古籍中多有描述，如《沈氏尊生书》曰：“生成如此并有父母遗传。”《诸病源候论》曰：“人有昼而睛明，致暝则不见物，世谓之雀目。”《原机启微》论本病病机为“阳衰不能抗阴”，系阳不胜阴，五脏气虚，九窍不通。《审视瑶函》谓因“真元气弱而阳不足也。”立方人参补胃汤，助阳气生发。原发性视网膜色素变性共同的病理改变是进行性视网膜光感受器细胞凋亡和视网膜色素上皮功能障碍，治疗以定志丸合人参补胃汤益气通阳开窍，酌加当归、枸杞子活血通络、滋补肝肾，治法全面，对其变证视神经萎缩亦有一定作用。