三、体会

视瞻有色类似于西医学的中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称“中浆”），目前认为是黄斑区的视网膜色素上皮通透性异常而导致渗漏，引起黄斑水肿渗出导致视力下降、视物变形、视物有色等症状。结合《审视瑶函》中记载：“病因有神劳、有血少、有元气弱、有元精亏。”王育良教授认为，本病为瞳神疾患，在五轮属水，内应于肾；肾主先天，元气弱、元精亏皆源于肾阳亏虚；肝失疏泄可致肝郁脾虚。故神劳、血少、元气弱、元精亏乃脾肾阳虚所致。脾主运化水湿，肾主气化水液，肝主疏泄水道，脾肾阳虚、肝郁脾虚则脾失健运、肾不化水，致水湿内停，上泛于目，因而水湿阻遏目之气血，脉络瘀阻，故出现黄斑水肿渗出，视物模糊变形。故本病的病因病机为肝郁脾虚、脾肾阳虚致湿邪上泛、气血瘀滞。典型病例中患者有先天不足之表现，加之后天营养不良，劳累过度，发为本病。发病时辨证为湿邪上泛，原方中猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿；山栀子清热泻火；夏枯草软坚除烦；半夏、陈皮理气化痰；苍术化湿；白术、薏苡仁健脾渗湿；柴胡、广郁金疏肝理气；白芍养血柔肝；甘草调和诸药，共奏健脾化湿、化痰利水之功。之后根据患者的全身及局部情况加减化裁。因本病有复发倾向，故“治未病”的理念对本病的预防有相当重要的意义。临床上应嘱患者避寒暑、畅情志、调饮食、忌烟酒，才能巩固疗效。

（徐金华、白宇峰）