局部辨证，兼顾全身

中医之所以能生生不息，辨证论治是关键。在现代检查仪器的帮助下，我们能够看到眼底，并对黄斑部的具体病变定量观察。从患者的眼底表现来看，以黄斑部神经上皮层或色素上皮层浆液性脱离为主要表现者，考虑为水湿潴留，多采用宣肺化饮、健脾利水的方法治疗；眼底水肿兼见渗出，若水肿明显，则从脾肺论治；若水肿基本消失，以渗出为主者，则在健脾益气的基础上增加活血药及化痰散结药，以促进渗出吸收；若为反复迁延的患者或病至后期，眼底体征不明显，但视物变形、变色等症状犹存者，则考虑病久必虚，根据肝开窍于目、瞳神属肾水的五轮理论等，重在补肝肾明目；若患者全身症状明显，或有明显诱因者，则在局部辨证的基础上兼顾全身。

唐由之老师认为用药如用兵，正所谓“兵无长势，水无常形”，应根据疾病的不同诱因，所处的不同阶段，参照全身和眼部情况辨证治疗。如患者失眠较重、纳差，则要考虑心脾两虚的情况；若患者工作压力过大，劳累后引起CSC，有神疲乏力等症状者，则要考虑气血不足等。