庞赞襄眼科学术思想及临证经验

庞赞襄主任医师祖传三代中医眼科，从事中医眼科工作四十余载，治学严谨，精研医籍，博览群书，取其众长，灵活变通，始终坚持实事求是的治学态度，治疗眼病多收奇验，对《黄帝内经》《伤寒论》《审视瑶函》《银海精微》《眼科大全》等经典著作的研究有较深的造诣，取其精华，融会贯通，颇多见解而更有创新。庞师精于眼科，在治疗眼科疑难病中辨证用药有独到之处，积40年临床经验著成《中医眼科临床实践》一书，1976年由河北人民出版社出版，是庞老眼科学术思想和临床经验代表著作之一。

从外感眼病所涉及风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪来论，庞师认为：“临床以风、火、燥、湿为多见。风为阳邪，其性轻扬，善动多变，眼居高位，唯风易至，风郁头目，使气血不畅、营卫不和而见目痒、痛、羞明、流泪、酸胀、眩、糊、麻、肿、㖞、劄、垂、斜、颤、瞳孔散大等，即久风多变热，热极便生风之故。”以诸轻药皆散而胜之。

庞师认为眼疾多发火病，临床所见，目赤、肿、突、硬、疮、疔、脓、疡、瞳孔缩小、黄液上冲、目络紫胀、青盲、暴盲、眼底出血等，乃为火性上炎，首犯于目，灼津伤络，变化多端之故。以清热火自消、泻火肿自退而取之。燥犯目窍，伤津耗液，临床常见目干、涩、痒、眦弦鳞屑、干裂出血，或目珠枯燥、萎缩等，应治以生津润燥，目乃濡之。湿为阴邪，上侵于目可见胞睑湿疹、糜烂、浸淫流水、眦部赤烂、白睛污黄、胬肉如脂、睛珠混浊、视衣水肿或渗出等，乃为湿邪伤阳，阴邪过重，络阻脉伤之故，应以祛湿散邪而胜之。

情志不遂，肝气郁滞，则玄府郁闭，阴阳乖乱，内热从生，每见易怒、口干、口苦、气逆、叹息、便燥；气血瘀滞，痰火郁结，目窍被蒙，则见视物不清、神光涣散、瞳神缩小、青盲、暴盲、雀目、视惑、眼底出血。庞师认为“郁之为病，脉络欠通，气血失和，诸痰从生”之故，以解郁顺乎气血、行郁而生津液、破瘀血疏通脉络而取之。

辨证论治是中医学诊断和治疗的重要方法，庞老临证中始终坚持中医传统理论。现举两则医案，以窥其医术一斑。

病案1：何某，男，45岁。1984年4月21日入院。患者右眼畏光、视物不清一月余，曾用抗生素治疗无效，现右眼流泪、疼痛，口干不欲饮，舌苔薄白，舌质正常。眼部检查：视力：右远0.01，近0，睫状充血（++），角膜中央大片失去光泽，呈毛玻璃状实质层增厚水肿，知觉消失，眼底不能窥视。诊断：右眼盘状角膜炎。辨证：肺阴不足，津液短少，则肝火上乘侵目而发生黑睛生翳。治则：养阴清热，泻火明目。方药：自拟养阴清热汤：生地黄30g、花粉12g、知母12g、金银花30g、生石膏30g、荆芥9g、防风9g、黄芩9g、枳壳9g、瓜蒌30g、芦根30g、甘草3g、大黄10g，水煎服。共服47剂后右眼远视力1.0+1，近视力0.8，结膜轻度充血，角膜知觉敏感，角膜欠清晰，瞳孔中度散大，眼底可见。

病案2：龚某，男，32岁。于1978年4月20日入院。患者左眼视物不清、分泌物多一月余。口干欲饮，二便正常，舌苔薄白，舌质正常。眼部检查：左视力远0.1、近0，结膜混合充血，角膜知觉减退，中央灰白色混浊，实质层增厚，虹膜纹理不清，用荧光素染色不着色，眼底不能窥视，胸透、化验未发现异常。诊断：左眼盘状角膜炎、虹膜炎。方药用养阴清热汤，配合口服泼尼松10mg，每日3次。服至5月29日，左眼视力0.6，结膜充血消失，角膜清晰，虹膜纹理清而愈。

（赵廷富）