脾虚失统，益气摄血止血

脾气统血，血养目窍。血液运行于目，除靠心气的推动、肝气的疏泄与调节外，还有赖于脾气的统摄，才不至于外溢。若脾虚失统，气不摄血，血溢络外，亦可致眼底出血。此类出血临床常见于高度近视之黄斑出血，多因用眼过度或过用重力引起。治宜健脾益气、摄血止血，方用归脾汤或补中益气汤酌加荆芥炭、藕节炭、仙鹤草、白及、田三七等，后期酌加川芎、丹参、茺蔚子等养血活血之品，以促进视力恢复。

病案：李某，男，32岁，教师，1996年9月15日就诊。劳累后右眼突发视物模糊1天。眼科检查视力：右眼指数/30cm，左眼0.1（矫正1.0）。双外眼正常。双侧以-16D窥视眼底，视盘颞侧有大块弧形萎缩斑，眼底呈豹纹状改变。右眼黄斑区约有1.5PD范围的团块状出血，中心凹反光不清。左眼视网膜未窥见出血，黄斑中心凹反光存在。患者面色萎黄，乏力倦怠，舌质淡红、苔薄白，脉虚弱。诊断：右眼黄斑出血（暴盲），双眼高度近视（能近怯远症）。辨证：脾虚失统，气不摄血。方药：炙黄芪20g，党参15g，炒白术10g，陈皮6g，当归15g，柴胡6g，升麻6g，炙甘草3g，荆芥炭10g，藕节炭10g，仙鹤草15g，田三七3g（冲服）。上方调服半个月，患者右眼黄斑出血范围缩小至2/3PD，视力增至0.05。续用上方，除荆芥炭、藕节炭、仙鹤草，加茺蔚子10g、川芎6g、丹参15g，调服1个月，患者右眼黄斑出血全部吸收，视力增至0.08（矫正0.6）。