二、体会

视网膜中央动脉阻塞是眼科疑难急病，发病突然，视力骤丧，给患者带来痛苦。文献认为一般发病24小时后视力永不恢复。通过临床实践观察表明，一般发病后迅速就诊、治疗得当者，视力尚可恢复；晚期者也不必拘泥于24小时不予治疗，只要患者有视力存在，也应继续治疗，争取抢救患者视功能，提高其视力。本病疗程较长，患者需耐心服药，如服药后视力有所提高，视野有所改善，即勿随意更换方剂，嘱患者继续服药，坚持治疗。

视网膜中央动脉阻塞临床除检查视力、视野、眼底外，颞侧视力的存在与否是判断疗效的依据。有些患者颞侧视力为光感、手动或指数，而恢复视力往往从颞侧开始，逐渐恢复中心视力，由近视力的提高，进而发展为提高远视力。颞侧视力的存在，说明治疗的可行性多一些，预后稍好；若中心和颞侧视力均已丧失，则治疗恢复视力较困难。

庞赞襄主任医师认为本病肝气郁结型较为多见，故多从郁治，从肝入手，常用疏肝解郁、疏通脉络、活血理气、散结导滞、破瘀明目之法，多用解郁散结通络之品。对急症患者以每天2剂中药口服，配合针刺治疗，穴位选太阳、攒竹、风池、上星、百会、睛明，每天1次，留针30分钟，旨在及早解除目络的郁结，恢复脉络的通畅及气血的流通，争取保存有用视力，挽救视功能。总之，肝郁清散，脉络通畅，目得所养，冀以复明，故需耐心调治，以图见效。

（庞荣、张彬）