一、辨证论治

1．肝胆实热、目络瘀滞型　视物模糊或不见，眼部检查见玻璃体积血；伴头痛，口干苦，心烦失眠；舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。患者素体肝胆火炽，迫血妄行，血不循经而溢于脉外，瘀血阻滞目络，神光不能发越于外，导致视力骤降，视物不清，眼前黑影遮挡，而头痛、口干苦、心烦失眠、舌红、苔薄黄、脉弦或弦数均为肝胆实热、目络瘀滞之外候。故此类患者为肝胆实热、目络瘀滞之实证，病位在水轮，在脏属肝。此疾病经医患合作，积极治疗，可望稳定病情，促进出血吸收，恢复部分视功能。治则为清泻肝胆、活血化瘀，方药用龙胆泻肝汤加减。

2．肝肾阴虚、目络瘀滞型　视物模糊或不见，眼部检查见玻璃体积血；伴五心烦热，口干；舌红少津，苔薄，脉细弦或细数。多见于年老患者，患者年迈，肝肾阴虚，阴虚火旺，迫血妄行，血不循经，溢于脉外而见视衣出血；瘀血阻滞目络，神光不能发越于外，导致视力骤降，视物不清，眼前黑影遮挡；五心烦热、口干、舌红少津、苔薄、脉细弦或细数等均为肝肾阴虚、目络瘀滞之外候。故此患者属肝肾阴虚、目络瘀滞，为本虚标实证，病位在水轮，在脏为肝肾。此疾病经积极治疗，可望稳定病情，促进出血吸收，恢复部分视功能。治则为滋阴降火、活血化瘀，方药用知柏地黄汤加减。

3．肝脾不调、瘀湿不化型　视物模糊或不见，眼部检查见玻璃体积血，烦躁易怒或性情抑郁，或胁肋胀痛，口干苦，纳差或便溏；舌暗或边尖红有齿印，苔薄或腻，脉弦细数。患者平素性情急躁易怒或抑郁，日久肝郁气滞，气郁化火，迫血妄行，血不循经而溢于脉外；瘀血阻滞目络，神光不能发越于外，导致视力骤降，视物不清，眼前黑影遮挡；肝气乘脾，脾失健运，故见纳差或便溏；而胁肋胀痛、口干苦、舌暗或边尖红或边有齿印、苔薄或腻、脉弦细数均为肝脾不调、瘀湿不化之外候。故此患者证属肝脾不调、瘀湿不化，为实证，病位在水轮，在脏为肝脾。此疾病经积极治疗，可望稳定病情，促进出血吸收，恢复部分视功能。治则为疏肝健脾、活血化瘀，方药用逍遥散加减。

4．心脾两虚、瘀湿不化型　视物模糊或不见，眼部检查见玻璃体积血；面色白，纳差，心悸失眠，神疲乏力；舌淡，苔薄白，脉细。患者心悸失眠、神疲乏力为心脾两虚之症；心主血，脾生血又主统血，脾虚不能统摄血液，血不循经，溢于脉外而见视衣出血；离经之血为瘀血，瘀血阻滞目络，神光不能发越于外，导致视力骤降，视物不清，眼前黑影遮挡；目络瘀阻可见视衣血管充盈迂曲；脾虚不运，水湿不化，瘀湿互结，致病程日久，缠绵难愈；面色白、纳差、舌淡、苔薄白、脉细均为心脾两虚、瘀湿不化之外候。故此患者证属心脾两虚、瘀湿不化，为本虚标实证，病位在水轮，在脏为心脾。此疾病经积极治疗，可望稳定病情，促进出血吸收，恢复部分视功能。治则为健脾养心、化湿通络，方药用归脾汤加减。

5．脾肾两虚、瘀湿不化型　视物模糊或不见，眼部检查见玻璃体积血；伴有纳差或便溏或五更泄，或腹痛喜暖，或形寒肢冷；舌淡暗或暗红或夹青，舌体胖、边有齿印，苔白或腻有津，脉沉细弦。患者平素大便稀溏，或纳差，或五更泄，或腹痛喜暖，患者为脾肾两虚之体。脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾阳气互相资助。脾主统血，脾虚不能统摄血液，血不循经，溢于脉外而见视衣出血；离经之血为瘀血，瘀血阻滞目络，神光不能发越于外，导致视力骤降，视物不清，眼前黑影遮挡；目络瘀阻，可见视衣血管充盈迂曲；脾虚不运，水湿不化，瘀湿互结，致病程日久，缠绵难愈；形寒肢冷，舌淡暗或暗红或夹青，舌体胖、边有齿印，苔白或腻有津，脉沉细弦，均为脾肾两虚、瘀湿不化之外候。故此患者证属脾肾两虚、瘀湿不化，为本虚标实证，病位在水轮，在脏为脾肾。此疾病经积极治疗，可望稳定病情，促进出血吸收，恢复部分视功能。治则为温肾化气、健脾祛湿、活血化瘀，方药用苓桂术甘汤加味。

6．络伤出血型　外物伤目，视物模糊或不见，眼部检查见玻璃体积血；无伴见症，舌脉如常。患者因外物伤目，血络受损，溢于络外，遮蔽神光，属外伤实证。治则为凉血活血、通络明目，方药用桃红四物汤酌加凉血之品。