四、暴盲

暴盲是指眼睛素常无病，骤然失明，属西医学视力急剧下降的内眼病，如急性视神经炎、视网膜中央动脉栓塞、视网膜剥离、视网膜静脉周围炎等。

本病多因暴怒气逆，气血闭郁；或肝胆火炽，迫血妄行；或思虑过度，饮食不节，损伤脾胃，运化失调，水湿停聚；或情志郁结，气滞血瘀，脉络受阻而成。患者或感目珠胀痛，转动时牵引作痛，烦躁易怒，两胁胀痛，脉弦有力；或先见眼前红光、黑影（云雾移睛），继而完全失明，兼有胸闷纳呆、倦怠乏力、脉滑苔腻等症；或常精神抑郁、头晕眼花、耳鸣而突然失明，面色晦暗，舌上有红点、瘀斑，脉弦涩。或暴怒气逆，气血郁闭；或肝胆火炽，迫血妄行，阴精不能通于目；或脾胃受损，运化失调，水湿积聚，阳光不能上达瞳神；或情志郁结，气滞血瘀，经络阻塞，精气不能上行，均能导致忽然失明。此“孤阴不生，独阳不长”之故。因而，在临床治疗中常遵循以下规律。

1．暴怒气逆，气血郁闭　症见目珠胀痛，转动则牵引作痛，胁痛善怒，脉弦有力。治宜疏肝解郁，理气活血。用经验方理气活血汤（柴胡6g，当归尾9g，牡丹皮9g，香附9g，杭白芍9g，炒栀子6g，青皮3g）。

2．肝胆火盛，迫血妄行　先见红光、黑影，而后失明。治宜清肝解郁，凉血活血。方用羚羊散血饮。

3．水湿停聚，阳光不得发越　症见幻影色黄或灰，闪光曳动，后致失明，头重胸闷；苔腻，脉滑。治宜健脾除湿，升发阳光。方用五苓散（《伤寒论》）。

4．气滞血瘀，经络阻塞　症见忽然失明，精神抑郁，面色晦暗；舌上有红点、瘀斑。治宜祛瘀通络，活血明目。方用血府逐瘀汤（《医林改错》）加减（当归9g，生地黄9g，桃仁6g，红花3g，枳壳6g，赤芍6g，柴胡3g，白芷1.5g，川芎3g，牛膝6g，甘草3g）。