一、临床治疗经验

病毒性角膜炎属于中医“聚星障”“花翳白陷”“凝脂翳”“混睛障”之范畴，其发病多由于患者正气虚弱，邪气乘侮，外感风火湿热所致。临床以实证为多，虚中夹实者间亦有之，单纯虚证极少见。本病致病原因虽为风火、湿热，但临床表现属实证者却以风热型为多，而湿热型少，前者急骤易愈，后者缠绵难疗。

李熊飞认为，本病病程经过可分三个阶段：第一阶段为角膜表层点状浸润，即“聚星障期”，角膜浅层出现点状星翳；在此期间如发现早，治疗即时，易治愈，愈后不留任何痕迹。若在此期间贻误病机，则进入第二个阶段，为角膜浅层溃疡形成，即“花翳白陷期”，角膜点状星翳融合成片，表面溃陷，形如花瓣，或似鱼鳞，其色灰白；严重者呈岛屿状或地图样，中央溃陷，如覆“凝脂”；在此期间积极治疗，2～3周内可以愈合，遗留极薄云翳，影响视力较小。如在此期间未能很好控制病情，则病变向第三阶段发展，导致弥漫性角膜基质浸润，即“混睛障期”，病变波及全角膜，呈灰白毛玻璃样，病情迁延数月不等，在治疗中病情仍可有反复，少数已痊愈之病例在数月或数年之后亦可能复发。

本病治疗也一般分为两型，即风热与湿热两型，但也有风热转湿热型。

1．风热型　自拟祛风清热解毒汤主之。

祛风清热解毒汤组成：桑叶，菊花，金银花，黄连，黄芩，山栀子，紫花地丁，大青叶，鱼腥草，蒲公英，贯众，秦皮，连翘，板蓝根。

方中桑叶、菊花散风热，清头目；紫花地丁、大青叶、鱼腥草、蒲公英、金银花泄热解毒；黄连、黄芩、贯众、秦皮、连翘泻火除湿解毒；板蓝根、山栀子清血热，除邪毒。诸药合用，共奏消肿散结、退赤止泪、退翳明目之作用，为风热外障之通用特效良方。本方系黄连解毒汤合五味消毒饮加减而成，黄连解毒汤直折邪火，清热之力强；五味消毒饮解毒之功宏，更加大青叶、板蓝根、鱼腥草、贯众、秦皮等抗病毒之良药，加强疗效，共奏伟功。其中紫贝天葵药源困难，权以外科圣药连翘代之；去黄柏者，以其有效成分与黄连同也。若目病衰退，酌删黄芩、贯众、栀子，加木贼、蝉蜕、龙衣等退翳明目药。若目疾红肿热痛、眵多泪溢，不问其大便正常与否，均可加大黄10g以上以导热下行。至于菊花选用，白菊花平肝明目，权以衡之，唯医者裁之。

2．湿热型　利湿清热解毒汤主之。

利湿清热解毒汤组成：荆芥，防风，薄荷，柴胡，山栀子，黄芩，龙胆草，蝉蜕，桑叶，全蝎，生石膏，当归，川芎，白芍，红花，牛膝，槐花，石决明，六一散。

方中薄荷、蝉蜕、桑叶、全蝎疏风散热；荆芥、防风祛风胜湿；黄芩、龙胆草、六一散泄热渗湿；生石膏、柴胡、山栀子清热利湿；当归、川芎、红花、牛膝、槐花活血退赤；石决明、白芍平肝明目。其中尤有可议者三：一为槐花，凉血止血，退赤止泪，祛瘀明目。次则全蝎，诸书谓其善搜风，《仁斋直指方》谓其“治湿淫热”，眼科称其“治风毒目、目痛生翳”，据此，乃湿热眼病之特效药也。三则生石膏，《宣明方论》谓其“治风眼”；《养老方》谓其“治内热目赤，视物不明”；《医宗金鉴》中配大黄治黄膜上冲（前房积脓）神效。此三药眼科用之少，故特表而出之，以广应用。此方为李老得自大庸市民间，遍访患者，效如桴鼓，志之，以示不忘。

以上两方为我科常用治疗病毒性角膜炎特效方，累奏奇功，百不爽一。