邹菊生谈四妙勇安汤与眼病治疗

四妙勇安汤出于清代《验方新编》，有方无名，用来治疗脱骨疽。现代方剂学认为本方有清热解毒、活血止痛之功效。方中重用金银花清热解毒；玄参性寒软坚，增液活血；当归活血散瘀；甘草配合金银花加强清热解毒作用。用于治疗热毒型血栓闭塞性脉管炎或其他原因引起的血管栓塞病变。

邹菊生老师在眼科临床中运用本方积累了丰富的经验，有许多独到的见解。邹师认为，鉴于血热灼津成瘀、瘀滞脉络而致出血的病机特征，眼部出血或葡萄膜炎症均与脉管炎有相近之处，故可选用四妙勇安汤加减论治。如治疗眼底出血，早期加仙鹤草、茜草、大小蓟活血止血、清热解毒；中期加软坚散结之品促进瘀血吸收，防止机化滞留，如昆布、海藻、五灵脂，酌加莪术、水蛭等破血祛瘀之品；后期加党参、黄芪等益气扶正。治疗葡萄膜炎急性期，用本方加蒲公英、土茯苓、野荞麦根等清热解毒、活血通络。对中心性浆液性脉络膜视网膜病变黄斑区水肿明显者，采用本方加活血利水之品，如赤小豆、车前子、白茅根、泽泻、猪苓、茯苓等。邹师用本方加减治疗眼部血管性疾病屡收奇效，现报道病例3则，以飨同行。