二、手术方法

二、手术方法

1.环割 滴1%丁卡因溶液作角膜、结膜表面麻醉,再滴2%~3%红汞溶液行外眼手术常规消毒,以及铺巾、放置开睑器。用2%普鲁卡因溶液6mL加0.1%肾上腺素溶液4~5滴(高血压动脉硬化者不加),用约2mL作球后浸润麻醉,再作球结膜下浸润麻醉。沿角巩膜缘剪开球结膜一环周,并与巩膜分离到距角膜缘5~6mm处。再注射2%普鲁卡因溶液于菲薄的球结膜与结膜下组织之间,使结膜下组织膨隆而钝性分离,分离到距角膜缘5~6mm,注意不要分离破球结膜,并剪除已分离开的球结膜下组织一环周。再沿分离开之球结膜边缘,剪除宽1~2mm的一环周。割除角膜缘残存的结膜组织,角膜已发生溃疡的组织作板层割除,或用刀刃刮除,溃疡缘与健康角膜交接处作斜面割除,割除后的角膜面呈微凹透明区。

2.烙 手术时暴露之巩膜表面有粗细不一、呈迂曲状血管,易出血,在角膜缘及其附近的巩膜面亦有出血点。用在酒精灯上烧红了一端的眼用玻璃棒或大头针的针端分别烙出血点,烙距角膜缘4~6mm处迂曲的血管始端,以达到止血和烙断血管为度。在距角膜缘约4mm处,按对称顺序作球结膜与巩膜板层缝合10~12针,术毕涂0.5%金霉素眼药膏包扎。每天换药1次,滴氯霉素泼尼松滴眼液,涂抗生素眼药膏,12~14天后拆线。一般18天后球结膜与角膜缘吻合,球结膜下组织被阻止在距角膜缘4mm以外。术后眼严重刺激症状即消除,角膜溃疡区凹陷半透明,角膜无浸润病变,无新生血管长入,结膜不充血。