三、典型医案

1．攻不宜伤正案　某男，患视网膜分支静脉阻塞1周，予以通窍活血汤去黄酒、老姜。数日后来诊，述视物模糊明显减轻，但周身乏力，肢体酸软，通宵失眠，虚汗长流，甚至进食则大汗，查其视力大幅度提高，眼底出血明显减少。此因患者素体气阴两虚，通窍活血汤活血破瘀力量很强，方中麝香芳香走窜，活血破瘀力量尤强。其乏力、肢软、汗出为攻邪伤正之征，故停用前方，改为补阳还五汤加益气养血之药。减轻攻邪之力后，乏力汗出诸症好转。其后再予益气滋阴、活血通络之品，眼底出血吸收，乏力、汗出、失眠消失而痊愈。故对于体虚之患，一定要攻邪扶正同时进行，或攻一段邪、扶一段正，先攻后补、先补后攻或攻补兼施，根据全身情况进行权衡，以达到治疗目的。

2．补不宜太过案　某男，患年龄相关性白内障，视物模糊1年。观其面色白胖，有“阳痿、慢性支气管炎”病史数年，查其视力0.1。此为肾阳虚所致，法当温补肾阳，方用驻景丸加减方（菟丝子、楮实子、茺蔚子、枸杞、车前子、木瓜、寒水石、紫河车粉、生三七粉、五味子）去寒水石，加淫羊藿。服药1个月后自觉全身情况好转，视力增加至0.5，可骑自行车上班，要求服成药脑灵素（内含枸杞、鹿茸等）、肾气丸。开始服用时效佳，慢性支气管炎、阳痿痊愈。但患者为巩固疗效自行继服，半年后来诊述浑身发热，手足心发热，鼻衄。此为温补过度，伤阴动血所致，换为知柏地黄丸滋阴降火而诸症消失。故固本扶正亦不可太过，以免滋生他患。

（李翔、潘学会、周春阳、周华祥、路雪婧、叶河江、谢钊）