一、内治法

1．风邪外袭　该证多表现为迎风痒甚，治以祛风散邪止痒，有寒热之分。①偏风热者，症见目痒灼热，遇风、日晒或近火熏灼加重，可用菊花散（菊花、蝉蜕、蒺藜、荆芥、羌活、木贼、甘草）加减。方中菊花疏散风热，蝉蜕、蒺藜、荆芥、羌活、木贼祛风止痒。全方辛凉祛风与辛温散风药物同用，体现了治风治痒的思想。如热重，可加牛蒡子、薄荷等辛凉之品，以加强清热除风的力量；若热更甚，可加牡丹皮、赤芍凉血活血，取“治风先治血”之意。②偏风寒者，症见眼痒不止，但局部炎症、充血等表现并不明显，多由外感风寒，或患者素体阳气不旺，或风热发病后已使用较多清热药物所致，也可在点用抗生素及中药清热滴眼液后出现，提示其热邪基本消失，仅余风邪，予口服八味大发散加减（《眼科宜书》）。方中麻黄绒、苏木、蔓荆子、细辛、羌活、防风、白芷合用，祛风散寒止痒；川芎行血息风、疏通经络，可尽散六经之邪。在此基础上多加用血分药物，如当归、白芍、生地黄或熟地黄，与川芎一起合为四物汤，以治血的方法达到增强药物祛风止痒力量的目的。若外风引动内风，则加入僵蚕、蝉蜕、地龙等，以息风止痒。正气虚者，酌加益气固表药，如玉屏风散（黄芪、白术、防风），以扶正祛邪。

2．风湿热合病　多表现为痒如虫行，痒极难忍，全身可见面红多油，痤疮频起，体胖头重。治以祛风清热、除湿止痒，用除湿汤（荆芥、防风、黄连、黄芩、连翘、茯苓、枳壳、陈皮、车前子、木通、滑石、甘草）加减。方中荆芥、防风祛风止痒；黄连、黄芩、连翘清热燥湿；茯苓、枳壳、陈皮运脾除湿；车前子、木通、滑石、甘草利水除湿。全方共奏祛风清热除湿之功。可酌加白鲜皮、地肤子祛湿止痒。眼痒顽固者加少量苦参。另外，风湿热合病，邪热可深入血分，可加牡丹皮、赤芍，以凉血活血。

3．血虚生风　多为痒涩兼作，时作时止，失眠后更甚，全身其他症状不明显。更年期患者多见，与情绪关系密切。治以养血息风止痒，方用四物汤加减，选加僵蚕、蝉蜕等。若内风招引外风，可再加用荆芥、防风、白芷、牛蒡子。若夹热者，加荆芥、防风、蝉蜕、薄荷、菊花。睡眠不佳者，加合欢皮、首乌藤，以安神助眠止痒。