五、典型病案

患者男，29岁，病历号：021149，2004年2月3日就诊。主诉：右眼视物模糊20天。2个月前患者因工作劳累，除夕熬夜一通宵，次日自觉视力下降，眼前有暗影。到通州人民医院查FFA提示中浆，未用药。门诊检查：视力右眼0.5（不能矫正）、左眼1.5。查眼底：右眼黄斑部2PD范围水肿，中心凹反光消失，黄斑部有少量渗出。诊断：右眼中心性脉络膜视网膜病变。处方：荆芥、防风各15g，薄荷10g，炒栀子15g，连翘15g，细辛4g，车前子（包）20g，泽泻20g，牛膝15g，炒白术、炒白芍各15g，柴胡6g。每日1剂。

2004年2月14日二诊：患者自觉视力明显提高，查视力：右眼0.8、左眼1.5。右眼底黄斑部水肿有所减少，中心凹周围见圆点状硬渗，中心凹反光仍不可见。中药守上方加丹参20g。

2004年3月9日三诊：查视力：右眼1.0，左眼1.5。患者眼底水肿不明显，渗出减少，中心凹反光弥散。上方加赤芍15g，丹参改为15g。

2004年4月1日四诊：患者视力进一步提高，右眼1.5、左眼1.5。右眼底水肿渗出消失。调整处方为：白术15g，防风12g，黄芪25g，枸杞子20g，菟丝子15g，泽泻15g，山茱萸10g，楮实子15g，丹参15g，川芎15g，赤芍15g，柴胡6g。7剂，每日1剂，以巩固疗效。

（周尚昆）