一、临床资料

1．一般资料　142例（148只眼），其中21例（27只眼）为住院病例，其余为门诊病例；男性67例，女性75例；年龄32～75岁；所有病例均为第一次手术，为鼻侧发病，其胬头部已侵入角膜缘内2mm以上者。

2．手术方法　常规消毒，表麻，置开睑器；用2%利多卡因在翼状胬肉体部作球结膜下浸润麻醉，从翼状胬肉颈部开始剪开球结膜，并扩大到变性的筋膜囊两侧缘外各0.5mm，用钝头剪潜行分离，边分离边剪开距变性的筋膜囊两侧缘外各0.5mm的菲薄球结膜，直至距角膜缘5.5～6.0mm处；再用2%利多卡因在变性的筋膜囊与膜间作浸润麻醉，行变性的筋膜囊与巩膜分离，剪断颈部及剪除距离颈部5.5～6.0mm变性的筋膜囊；作胬肉头颈部清除，实际是角膜（包括上皮层、前弹力层及浅层的实质层）板层切除；用斜视钩或玻璃棒烙暴露巩膜面血管及出血点，刀刃刮洁净巩膜面，再次烙角巩膜缘以及与此相距5mm处的巩膜面两排；在距离角巩膜缘5.5mm处作菲薄球结膜与巩膜板层缝合3～6针，剪除距离缝合处1.0～1.5mm处球结膜，其残留的球结膜两端与健康球结膜两侧缘各缝一针，术毕涂四环素可的松眼药膏加包，每天换药加滴氯霉素泼尼松滴眼液，3天后改为半包（胶布只贴纱布垫的上缘），令患者每天点8～10次氯霉素泼尼松滴眼液，一直延续到30天。10～12天拆线（结膜间缝线可5天拆线，或不拆，时间一长会自行脱落）。

3．术后观察　术后有轻度异物感、畏光、流泪等症状，拆线后症状减轻，20～30天暴露巩膜面，被菲薄球结膜蔽盖长合，变性的筋膜囊被球结膜与巩膜缝合处筑成的堤障隔断，断端变性的筋膜囊呈萎缩现象。术后第2天角膜板层切除面变为水肿、混浊，半个月后逐渐变为稍凹半透明。

4．疗效　经术后6个月到6年的随访142例（148只眼），角膜面稍凹而透明，菲薄的球结膜与巩膜面紧贴、长合、不充血，距离角巩膜缘5.5mm处球结膜与巩膜粘连呈堤障，变性的筋膜囊被阻断、萎缩、不充血，但仍稍隆起。治愈率达90.4%，复发率为9.6%。