睛明Ⅰ号、Ⅱ号丸的临床应用

在临床实践基础上，针对AMD特点，笔者研制成睛明Ⅰ号、睛明Ⅱ号药丸用于治疗AMD，获得了较好的疗效。

睛明Ⅰ号丸（茯苓、白术、炙甘草、石菖蒲、柴胡、白芍、菊花、茺蔚子、车前子、丹参、灵芝末等）有健脾益气、化瘀散结、疏肝明目功效，适于治疗AMD的早期（玻璃膜疣期）及干性晚期。每日3次，每次10～15g。

睛明Ⅱ号丸（女贞子、墨旱莲、五灵脂、生蒲黄、党参、灵芝末、茯苓、黄精、何首乌、白及、葛根）有健脾益气、养肝、活血化瘀、化痰散结的作用，用于AMD的渗出性病变的各期。每日3次，每次10～15g。

对71只眼分型治疗进行观察，以睛明Ⅰ号治疗干性型共38只眼，用睛明Ⅱ号治疗湿性型33只眼，并设对照组30只眼。跟踪观察3～4年进行疗效比较，治疗组干性型患者视力好转21只眼（55.2%），对照组干性型患者无一眼视力好转，两组比较P＜0.01，差异呈非常显著性；治疗组湿性型患者视力好转20只眼（60.6%），对照组湿性型患者无一眼视力好转，两组比较亦呈非常显著性差异（P＜0.01）。动物实验证实，睛明Ⅰ号丸对老龄鼠有抗老化作用；对睛明Ⅱ号丸治疗激光光凝损伤的兔视网膜进行超微结构观察，证实该药丸具有良好的促进视网膜色素上皮细胞及视网膜修复的作用。

AMD的玻璃膜疣期病变进展缓慢，病程亦长，常持续5年或10年以上，全身与视觉均无明显不适，但它对视功能存在着潜在的威胁，因而应积极用药，以眼局部表现为主，按中医病机分析进行辨证治疗。

一旦进入渗出性病变期，无论是色素上皮或神经上皮的浆液性或出血性脱离，其病程都是急剧发展的，眼底出现包括出血、新生血管、渗出、机化等变化，往往出现较明显的眼和全身的自觉症状，视力迅速下降，病程常反复发作，直至视力完全丧失。应标本兼治，眼局部表现与全身症状结合进行辨证施治。除服用睛明Ⅱ号丸和内服中药外，应配合使用静脉、肌注等给药方法，辨证选用参麦注射液、黄芪注射液、复方丹参液、川芎嗪、田七注射液等，较单纯口服中药效果好且显效快。对晚期病变应注意加强治本，以减少复发，争取挽回部分视力。

（黄仲委、关国华、李景恒、詹宇坚）