一、从气论治

《素问·举痛论》曰：“百病生于气。”气为一身之主，升降出入，温煦内外。外感、内伤常导致气机失常，出现气滞、气逆、气虚、气陷等病理状态。气机一旦失常则易发生瘀血、痰饮等病变，其治疗原则重在通调气机。

1．调畅气机　《仁斋直指方·诸气方论》说：“人以气为主……盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病。”唐由之教授在临证时重视调畅气机。因目为肝之窍，肝主疏泄，调和周身阴阳气血，故特别注重疏肝理气。眼底病患者往往因病情缠绵难治，忧思伤神，临证所见或肝气郁结不舒，或肝郁化热，或肝郁血虚，或肝气横逆脾土致脾失健运。辨证用药常以逍遥散化裁，根据患者体征，或重疏肝解郁，或重健脾益气，或重养血柔肝。方中柴胡味苦性平，能疏肝解郁而宣畅气血；当归养血和血；白芍助当归养血柔肝，敛肝气之横逆；白术与茯苓健脾补中、利水渗湿；生姜温胃和中；薄荷借其辛散之性，助柴胡疏肝解郁之力，其微凉之性亦可清解肝经郁热。全方既补肝之体，又和肝之用，气血兼顾，临床上对急性闭角型青光眼临床前期、缺血性视神经病变、视神经萎缩、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等有良好疗效。

2．益气升阳　此法为治疗各种原因所致视神经萎缩的重要法则。唐由之教授认为视神经萎缩的病理关键在于清阳不升，目系失于濡养，而脾胃为后天之本、生化之源，故在治疗上强调补脾胃，升清阳之气。用参、芪补气，当归补血和营，取柴胡、升麻、葛根等药升发之性，引气血上行，其中升麻体轻上升，味辛升散，最能升阳举陷。临床上对于高眼压症、开角型青光眼，或抗青光眼术后眼压虽控制，但视神经损害和视野缺损继续发展，每以补气升阳为基础，辅以补肾明目，用药如枸杞子、覆盆子、山茱萸等；或伍用活血养血之品，如桃仁、红花、川芎等，以通调气血，使目窍得养，目视精明。