五、体会

干燥性角结膜炎可由单纯泪腺分泌减少所致，可与鼻、口腔、皮肤干燥同时发生，此为原发性干燥综合征；也可由全身病所继发，如由免疫性疾病红斑狼疮、风湿性关节炎等继发。

干燥性角结膜炎属中医“神水将枯”范畴，其病机为郁久化热、伤津耗气，故养阴清热法为临床治疗之常法。笔者根据眼科玄府学说理论，采用发汗解表法治疗本病，获得较好疗效。“玄府”一词最早见于《黄帝内经》，《灵枢·小针解》曰：“玄府者，汗孔也。”可知“玄府”原指汗孔。从眼科的五轮学说推论，肺主皮毛，白睛属肺，结膜位于白睛表层，结膜上皮中分泌泪液的杯状细胞、副泪腺和开口于颞上穹窿部结膜的泪腺均属于玄府，故泪腺分泌减少的中医病机似可从玄府郁滞、津液不输、郁久化热、伤津耗气来加以认识。笔者从玄府论治，临床采用发汗解表以开通白睛玄府，方中采用桂枝为君药，辛温不燥，具有解肌发表、温经通络、通阳化气、通达玄府之功，再配伍以发汗透疹之西河柳、浮萍，共奏发汗解表利水之功；针对干燥症状，合用南北沙参、云母石以养阴生津。

（张殷建）