二、典型病案

患儿，男，5岁。病历号：194282。1988年5月17日初诊。左眼被木棍击伤后视力明显下降1个月。检查视力右眼1.0、左眼0.04，矫正左眼视力不提高；左瞳孔潜隐性扩大，直接对光反应极弱，间接对光反应正常，左眼底视盘颞侧苍白、鼻侧色浅、血管细，黄斑中心凹反光隐见；视野因患儿不合作无法查。诊断：左眼外伤性下行性视神经萎缩。全身无特殊证候，舌质淡红，苔薄白，脉细。按中医五轮辨证为撞击伤目，目系受损。伤后气血瘀滞日久，目失荣养而昏矇失明，瞳仁聚光不灵为肝肾阴虚不能收敛缩瞳，证属气滞血瘀兼肝肾阴虚。治以活血化瘀通络、滋阴明目。方用生地黄、全当归、赤白芍、桃仁、红花、伸筋草、女贞子、鸡血藤各6g，川芎3g，枸杞子10g，连服21剂。3周后二诊：左眼视力0.1，眼部所见如前，原方加五味子6g。5周后左眼视力0.3，瞳孔对光反应较前灵敏，余无变化。停服汤药，以杞菊地黄丸巩固疗效。3个月后复查，左视力为0.4+，矫正视力0.5，瞳孔对光反应正常，眼底所见仍同初诊。

（韦企平）