五、讨论

中医学对此病有“视歧”“视一为二症”“目偏视”“风牵偏视”“上胞下垂症”等诸称谓，从古代文献记载来看，本病主要为正虚风侵所致。

眼睑与眼外肌均为肌肉组织，肌肉为脾脏所主，脾虚中气虚弱则生化之源不足，肌肉失却气血之营养，所以肌肉痿软无力，上胞不能抬举；眼带失却营养，加之风邪入侵，则互有缓急，故目珠发生偏斜；脾主运化水湿，脾虚气弱，运化失司，水湿内停，聚而生痰，风邪夹痰湿上攻于目，阻蔽经络，筋脉失养，可使眼带弛缓不收；目珠偏斜，两眼不能同视一个目标，因此发生视一为二。“风为百病之长”“风性善动”“高巅之上，唯风可到”，中医学将起病突然或身体上部疾患，如头痛、头晕、目珠偏斜、胞睑动、视一为二责之于风，因此，临床如无其他症状者，亦可据此而用散风之剂。故对本病之治疗多从健脾、化痰、祛风入手，每用黄芪、党参、炒白术、茯苓甘温健脾之品，鼓舞生发之气；用荆芥、防风、白附子、全蝎、僵蚕、钩藤等祛风化痰。正气虚弱，气血化源不足，卫气不固，腠理疏豁，营卫不和，招致虚邪贼风侵入而致本病时，又当于健脾益气祛风中适当佐入桂枝汤以调和营卫。营卫和，风邪去，则疾病自痊。

病久则邪入于络，或眼病受伤，均可造成瘀血停滞。故外伤或久病者当以活血化瘀通络为主，桃仁、红花、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤、地龙等均在加减之列。

在6例重症肌无力患者中，表现为脾肾两亏者4例，这些患者均有头晕耳鸣、颈项无力、腰膝酸软等症状。中医学认为肾为先天之本，肾主藏精，精气上升于目则目精彩光明，精气耗散则视歧。在健脾益气药中加入补肝肾之品，如仙茅、川续断、牛膝、枸杞子等，均收到了较好效果。

（石守礼）