年老体衰、肝肾亏虚是本病发病的根本病机

本病仅见于老年人。老年人之生理病理特点主要是组织器官老化，功能衰退。本病为瞳神疾患，责之于肝肾者居多。因为肝开窍于目，肝和则目能辨五色；肾为先天之本，关系到人体的生长壮老已，也自然关系到眼睛的形成、发育、旺盛与衰退。肾主藏精，肝主藏血，精血相互化生，相互为用，目得其养，方能视万物、别黑白、审长短、察秋毫。若肝肾亏损，精不上承，目失濡养，则神光衰减，视物昏矇。故《仁斋直指方》指出：“肝肾之气充，则精采光明，肝肾之气乏，则昏矇运眩。”在肝肾亏损中以阴精亏虚为主。朱丹溪在《阳有余阴不足论》中指出：“年至四十，阴气自半。”“男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断，夫以阴气之成，止供给得三十年之视听言动。”可见年老体衰、肝肾阴虚乃老年性黄斑变性之本。推测视网膜色素上皮萎缩、功能衰退、玻璃膜疣形成可能与肝肾阴虚、瞳神失养密切相关。故滋补肝肾、益精明目为治疗本病之大法，李教授常选用熟地黄、黄精、枸杞子、楮实子、茯苓、石决明、丹参等药，按现代制剂工艺制成滋阴明目丸。以之治疗，疗效满意。

病案举例：苏某，男，61岁，教师。双眼视物模糊、左眼视物变形2个月，于2001年5月30日初诊。查远视力右眼0.4、左眼0.3，加小孔镜视力无提高，近视力0.1（双）。左眼Amsler方格表检查阳性。眼底视网膜后极部有黄白色小片状玻璃膜疣，双眼黄斑部结构不清，中心凹反光消失，凹旁散在点状玻璃膜疣，疣间有少许细小色素。平面视野检查：双眼可见中心相对性暗点，右70、左80。眼底荧光素血管造影黄斑部呈透见荧光及细小点状遮蔽荧光，未见荧光渗漏。自觉眼干涩，视物昏矇，腰膝酸软，舌红无苔，脉细弦。诊断为双眼萎缩性老年性黄斑变性。辨证为肝肾阴虚。用滋阴明目丸，每次10g，每日3次，温开水送服。曾先后6次就诊，用药不变，治疗3个月，视力提高至0.7，中心相对暗点缩小，自觉症状基本消失。判定为显效。随访13个月，视力稳定。