辨证分型及论治

一、辨证分型及论治

聚星障临床上为常见病、多发病,病程缠绵,易反复发作。患者自感病眼干涩,畏光,流泪刺痛,视物模糊,角膜上见星点状翳障,或聚或散,或连成片,形成树枝状或地图状,抱轮红赤;病变区域角膜知觉度减退;角膜荧光素染色阳性;常因外感发热或眼部外伤等诱因而发病。苏藩老师参照国家中医药管理局《中医病证诊断标准》把聚星障分为以下四型论治。

1.肝胆火炽、风热上犯型(I型)

证候:角膜猝起星点状星翳,或呈树枝状、地图状,色灰白,抱轮微红,或红赤显著;畏光流泪,灼热,碜痛,视物模糊;或伴鼻塞,头痛,咽痛,口干苦;舌红,苔黄,脉浮数或弦数。

治则:清肝胆实火,疏风清热。

方药:龙胆泻毒散(I号方):龙胆草10g,栀子10g,黄芩10g,生地黄15g,蝉蜕10g,蒲公英10g,泽泻10g,木通10g,金银花15g,连翘15g,红花6g。

2.湿热蕴结、热毒炽盛型(Ⅱ型)

证候:角膜起星翳,色灰白,反复发作,缠绵不愈;头重胸闷,视物模糊,溲黄便结,口黏腻;舌红,苔黄腻,脉滑数。

治则:清热利湿,解毒退翳。

方药:三仁解毒散(Ⅱ号方):杏仁10g,薏仁30g,白豆蔻10g,黄芩10g,木通10g,荆芥10g,黄柏10g,蝉蜕10g,金银花15g,茵陈10g。

3.肝肾阴虚、虚火犯目型(Ⅲ型)

证候:角膜星翳不散,抱轮红赤,干涩,视物不清;口咽干燥,便秘溲赤;舌红,苔薄黄少津,脉细数。

治则:滋阴降火,清热祛翳。

方药:知柏益坎散(Ⅲ号方):生地黄15g,牡丹皮10g,山茱萸15g,泽泻10g,茯苓15g,知母10g,黄柏10g,蝉蜕10g,红花6g。

4.正虚邪留、星翳不敛型(Ⅳ型)

证候:星翳不敛,抱轮微红,干涩,视物模糊,常易外感,以致病变反复,时好时坏;神疲乏力;舌淡苔薄白,脉细。

治则:扶正固本,祛邪退翳。

方药:扶正祛翳散(Ⅳ号方):生黄芪30g,白术10g,归尾10g,川芎10g,防风10g,薏仁30g,豆蔻10g,红花6g,蝉蜕10g。