三、气血同治

1．行气活血　气为血帅，血随气周流百脉、输布全身，气滞可引起血瘀，血瘀亦可导致气滞。在眼底病血证中，不论六淫侵袭，或七情、饮食内伤，或久病入络，皆使气血胶结不解而气滞血瘀，故眼底病血证中以气滞血瘀之证最为常见。治当行气活血，取活血药与理气药同用，临床常以血府逐瘀汤为主方随症加减。例如视网膜中央动脉阻塞证属肝气横逆者加用石决明、钩藤、地龙、郁金等，属风痰上犯者加白僵蚕、胆南星、人工牛黄粉等。视网膜中央静脉阻塞中期，眼底出血已止者，加用地龙、毛冬青、泽兰等；后期瘀血未散并见渗出物或机化物者，宜加三棱、莪术、胆南星、白僵蚕等，以加强破瘀除痰之功。对于各种原因导致的玻璃体积血，出血已止者加用三七、毛冬青、泽兰、法半夏、昆布等，以阻断痰瘀互结之势。

2．益气活血　王清任认为：“元气既虚，不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”气属阳，血属阴，阳动而阴静，故阴血的运行依赖阳气的推动。气机阻滞，不能推动血行，可引起血瘀；元气亏虚，无力推动血行，亦可导致血瘀。眼底血证中如高度近视性视网膜病变、血液病性视网膜病变（贫血、白血病）、肾病性视网膜病变、缺血性视神经病变、视网膜色素变性以及各种原因引起的视神经萎缩等，属气虚血瘀证者当以益气活血治之，临证常以补阳还五汤加减，既可补气，又能活血，活血而不伤正，补气而能行血，可获气旺而血行畅、瘀化而脉络通之效。体偏寒者可加熟附子；脾胃虚弱者加党参、白术、怀山药；有痰者加半夏、天竺黄；病程长久者加僵蚕、全蝎、地龙、穿山甲等。补阳还五汤中重用黄芪，峻补气分，临证当详参脉象，准确辨证。若遇脉象虚而无力者，本法可见其效；若其脉象实而有力者，其血分必有热，若用黄芪之温而升补者，必助其血上逆，引发出血，不可不慎。