巩膜、前房病变
2025年08月10日
五、巩膜、前房病变
肖教授治疗巩膜、前房病变的经验是:认为浅层巩膜炎以妇女多见,巩膜局限性充血中医称为疳。其病位在白睛,白睛属肺,所以属肺、心、肝三脏同病。常用四物汤合麻杏苡甘汤加益母草、鸡血藤、月季花、凌霄花、泽兰叶等归经入肝的活血药,可收良效。深层的巩膜炎也可用,顽固不愈者加服雷公藤片。周期性巩膜炎与月经周期有关,应以调经为主,可用丹栀逍遥散加减治疗,巩膜的炎症常常随着月经的通调而消退。
前房与巩膜紧密相连,居眼球半表半里之间,生理位置非常重要。巩膜静脉窦是调节房水维持正常眼压的枢纽。急性闭角型青光眼由前房角狭窄闭锁所致,属肝、肺、胃同病,常用泻肝散(《审视瑶函》,药物组成有龙胆草、玄参、桔梗、知母、羌活、黄芩、当归、车前子、大黄、芒硝)加柴胡、香附、泽兰、五灵脂、夏枯草等归经入肝的活血理气降泄之药治疗。胃家实大便结者重用芒硝,有利于眼压的下降;慢性闭角型青光眼或开角型青光眼因无明显的红痛症状,常伴有呕恶、目眩、目胀,且病位又在眼球的半表半里,故常用小柴胡汤加香附、五味子、枸杞子、石决明、夏枯草等归经入肝的药进行调理以善后。