重视活血通络治疗缺血性视神经病变

缺血性视神经病变是供应视盘筛板区的睫状后短动脉或供应筛板后至视交叉间视神经的血管发生急性缺血造成的视神经病理损害，临床表现多为视力急剧下降，伴视野缺损，属中医“暴盲”范畴。本病患者多为中老年人，常伴高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死等疾病。本病及其全身伴随疾病多因血流不畅、血脉不通所致，中医辨证论治可标本兼治，在提高视功能的同时，还能缓解和改善全身状况。

此病分为肝阳上亢、气滞血瘀、气血两虚、肝肾阴虚四型，分别用天麻钩藤饮、活血通络方、归脾汤、四物五子汤加减对证施治。而临床中以气滞血瘀型最为常见，治疗以养血活血、益气通络为主，以活血通络方随症加减。方中以熟地黄、当归、太子参养血活血、补气生津，为君药；赤芍、鸡血藤、红花、川芎加强君药活血祛瘀之力，共为臣药；桔梗开宣肺气、载药上行，合枳壳一升一降，气行则血行；丝瓜络、路路通二药合用可通经活络。本方气血兼顾，寓行气于活血之中，行气活血相得益彰；寓养于行散之中，活血而无耗血之虑；升降同用，使气机畅达、脏腑和调。