辨病明确后审因务细

本病病因复杂，潜在病源广泛。狭义上讲，球后视神经炎是因眼部或毗邻部位、全身各种感染所致，实际临床上不少是因中毒、缺血、遗传、脱髓鞘疾病或营养代谢障碍等因素所致。如1992年夏收治1例左眼急性球后视神经炎，女性，32岁，右眼已失明2年。曾在数家医院眼科或神经科全面检查，一直按球后视神经炎诊治。在我科住院中经细心观察，高度怀疑脱髓鞘疾病，又经外院会诊并复查CT、MRI，最后确诊为多发性硬化而转院治疗。又如1993年春接诊1例男性青年，发病前行鼻中隔矫正术，失血较多，以后视力锐减至双眼0.1以下，怀疑为缺血性视神经病变，但颈动脉超声多普勒等项检测不能证实，视野有中心巨大绝对暗点，眼底视盘颞侧苍白，故仍考虑轴性球后视神经炎。至于遗传性视神经病变，临床早期按炎性球后视神经炎治疗者并不少见。笔者认为，即使用中医治疗，西医尽量明确病因亦很重要，一则不同病因之视神经炎预后不同，医生可做到心中有数；二则若能直接针对病因用药或去除病灶，可能收到事半功倍之效。