三、典型病案

李某，男，30岁。因“双眼干涩、眼疲劳、异物感2个月余”，于2010年7月8日就诊。发病前无明显诱因，2个月前眼部出现干涩、疲劳，伴异物感，双眼时有发红。曾于外院就诊多次，给予玻璃酸钠滴眼液、人工泪液等药物治疗，患者初用自觉症状有所好转，但随后双眼干涩加重，用药效果欠佳。查：双眼视力均为0.8，结膜充血，角膜上皮点状脱落，FL染色（+），眼后段（-），Schirmer法测定双眼＜10mm/5min。舌质红，苔薄，脉细。西医诊断：干眼症；中医诊断：神水将枯（玄府瘀滞）。治以宣通玄府、养阴生津。处方：南沙参、北沙参各12g，石斛12g，麦冬12g，地肤子12g，蚕砂（包）12g，熟地黄12g，枸杞子12g，黄精12g，巴戟天12g，乌梅12g，紫苏12g，石菖蒲（包）10g，浮萍12g，西河柳12g，千里光12g。用法：嘱患者先用汤药蒸汽熏目，然后内服。上方服7剂后，双眼干涩症状好转，无异物感。检查：双眼视力均为0.8，双眼结膜轻度充血，角膜上皮点状脱落减轻，FL染色（+），眼后段（-）。Schirmer法测定双眼＜10mm/5min。苔薄白，脉细。治以宣通玄府、益气生津。处方：南沙参、北沙参各12g，川石斛12g，麦冬12g，地肤子12g，蚕砂（包）12g，熟地黄12g，枸杞子12g，黄精12g，乌梅12g，紫苏12g，巴戟天12g，石菖蒲（包）10g，浮萍12g，西河柳12g，千里光12g，生黄芪15g。三诊：2010年7月22日，患者双眼干涩明显好转，眼疲劳减轻。检查：双眼视力均为1.0，双眼结膜无充血，角膜上皮无脱落，FL染色（-），眼后段（-）。Schirmer法测定右眼12mm/5min，左眼9mm/5min。原方再服14剂后诸症消失，嘱门诊随访。