陆绵绵中医眼科脏腑辨证经验

师从陆绵绵教授3年，收益颇丰。陆师从事中西医结合眼科工作50年，有扎实的西医与中医基础知识功底，积累了丰富的临床经验。陆师认为在明确西医诊断的前提下，中西医结合辨证是中西医结合诊治眼病的关键，它包括局部辨证和全身辨证两个方面，临床上两者既有侧重，又有联系。陆师将内科常用的许多辨证方法如八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等与眼科紧密结合，形成眼科特有的中西医结合辨证方法。现将陆师的脏腑辨证经验简单介绍如下。

《灵枢·大惑论》有“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。”揭示了眼的发育构成是五脏六腑精气作用的结果。“目之有轮，各应乎脏，脏有所病，必现于轮”，陆师认为人体是一个统一的有机整体，人的眼睛是隶属于人体的一部分，眼睛的任何病变都与人体脏腑、经络、气血等功能失调有关。眼病与全身表现的症状不可分割，要整体辨证论治。

脏腑辨证首先要抓住主要矛盾，先确定是哪一脏为主的病变，同时以八纲中的阴阳、寒热、虚实归纳证候，并联系精、气、血、津液及局部五轮进行辨证。