视网膜脱离术后

视网膜脱离（Retinal Detachment，RD）属中医“暴盲”范畴。中医学认为，视网膜脱离产生的原因多为患者气虚不固，导致视网膜不能紧贴眼球壁而脱落。视网膜脱离患者必须手术复位，但手术后患者如果不服用适当的中药治疗，其视功能亦难以恢复。

笔者认为视网膜脱离手术是一种人为的眼外伤，术后多有瘀血病理存在，且有时术中还可导致视网膜出血，加重其瘀血病理。本病术中无论放水与不放水，其术后多有视网膜下积液的存留；而术中不可避免的出血又可使眼部阴血亏虚。因而其综合病理为气阴亏虚、血瘀水停。故以益气养阴、活血利水为治疗原则，用补阳还五汤为主益气活血；加茯苓、车前子、泽泻益气利水消肿；生地黄、女贞子、墨旱莲补养阴血。经临床130例130只眼的观察，如能以此为基础方坚持服药1个月以上，对提高视网膜脱离手术后患者的视功能有明显的临床疗效。

实验研究发现，以补阳还五汤为主加减制成的复明片能促进兔实验性视网膜脱离后SRF（subretinal fluid，视网膜下液）及视网膜下出血的吸收，促进视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮细胞（RPE cells）层重新贴附；减轻RD后视网膜组织、细胞形态学损伤；能下调视网膜组织中PCNA、IL-1及MMP-2的表达，下调玻璃体腔中IL-6、ET-1的表达，进而抑制细胞增殖；能减轻RD后视网膜组织及细胞的形态学损伤；能提高RD后兔眼暗适应ERG、暗适应最大反应、明适应ERG的a波和b波振幅，缩短其潜时，表明复明片能促进RD后视功能的恢复；能提高RD后视网膜组织ATP含量，改善RD后视网膜组织的能量代谢；能提高兔RD后视网膜组织SOD活性，降低MDA含量，表明复明片能增强内源性自由基清除酶系的能力，减轻脂质过氧化反应及其毒性代谢产物对视网膜组织细胞的损伤；能抑制RD损伤所致视网膜细胞凋亡，提高光感受器细胞的存活能力；能减少RD后视网膜组织神经胶质细胞的过度增生，促进突触结构的恢复，从而促进视功能的恢复。