一、发散祛邪

麻黄发散之力极强，用治目赤肿痛、流泪、羞明、生眵或生翳膜等外障眼病，收效甚捷。或疑麻黄辛温燥烈，而外障多属火热为患，用之是否有抱薪救火之虞？据个人临床所见，外障眼病因于风寒外束、郁火内伏者不少，其症多目赤而紫暗不泽，或眼灼痛而身背恶寒，或眼胞肿胀而涕泪清冷，或舌质红而苔白厚，或服用寒凉之剂而久治不愈。对于此等证候，应宗《眼科宜书》所说：“当用发散药物散其陈寒，寒去则火自退。”该书创制四味大发散与八味大发散作为主治方。二方均以麻黄为主药，且用量极重，令后学望而却步，其应用范围受到很大限制。余以为司其意、宗其法即可，临证运用时不必拘泥原书用量及其配伍，而应因时、因地、因人、因证制宜。

个人经验：一般情况下，麻黄用9～12g即可，寒闭重者可酌加12～15g，并配伍桂枝、羌活、细辛、白芷等辛温发散之品，里阳素虚者还可加用附子（师麻黄附子细辛汤意），以温散表里之寒。郁热甚者，麻黄用量可酌减（6～9g），并配伍荆芥、防风、蔓荆子、柴胡、连翘、蝉蜕等辛平、辛凉清解之品，或酌加黄芩、栀子、蒲公英等寒凉泄热药物。笔者体会，这种辛温、辛凉发散与苦寒清泄并用之法，辛散而不助火，清泄而不凝滞，安全、稳妥，疗效可靠，适应范围较广，值得提倡。至于纯热无寒、火邪壅盛之外眼炎症，固以芩、连、石膏、龙胆及牡丹皮、赤芍等寒凉清泻药为正治，但因火必兼郁，玄府闭塞，气血郁结，亦需在大队寒凉药中佐以开泄，余以小剂量麻黄（3～5g）加入方中，实践证明能增强寒凉药的清解作用，有助于消肿退赤、散结止痛，可缩短外障消退时间，提高治疗效果。由于麻黄发散力甚强，外障眼病之属风热轻证者不宜使用，以防药过病所。