五、眼底出血

眼底出血见于视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、黄斑出血等多种眼底病。病因虽多，但中医治疗不离乎止血活血养血，故均可用四物汤加减治之。若郁火灼络所致之出血，可加牡丹皮、栀子清泄郁火、凉血止血；若阴虚火旺所致者，可加知母、黄柏滋阴降火、止血化瘀；若气虚不能摄血所致者，可加党参、黄芪益气摄血；若脉络瘀阻所致之出血，可加桃仁、红花、丹参、茺蔚子、郁金祛瘀活血。眼底出血吸收后，可用四物汤加枸杞、菊花养肝明目。

病案：女，35岁。1958年6月4日初诊。左眼突发视物模糊、眼前有阴影遮挡2天。眼科检查：视力右0.1（矫正1.0）、左眼前指数。双外眼正常。双眼底以-10D查：视盘颞侧有大块弧形萎缩斑，眼底呈豹纹状改变。右眼中心凹光反射存在，左眼黄斑区可见约1.5PD范围的鲜红色团块状出血，中心凹反光未见。舌质红、苔少，脉细数。患者形体消瘦，平素常夜寐不安、五心烦热。诊断：左眼黄斑出血，双眼高度近视。证属阴虚火旺，灼伤目络，治宜滋阴降火、化瘀止血。方用加减四物汤（生地黄、赤白芍）加知母、黄柏、麦冬各10g，墨旱莲、女贞子各15g，白茅根20g。服药10剂，患者左眼视力增至0.04，黄斑出血范围缩小约1/2PD。上方除白茅根，加茺蔚子、丹参，续服20剂，左眼黄斑出血全部吸收，视力增至0.08（矫正0.6）。