用药清淡，攻补适宜

张老崇尚叶天士临证用药特点：清淡平和，无苦寒壅补之弊。他强调眼科用药勿用壅补、大寒勿过、祛瘀勿峻，攻补适宜，注意用药之禁忌。

1．勿用壅补　目病有实有虚，实者宜泻，虚者宜补，但张老认为不可过用壅补。因其弊有二：一则滋腻碍中，影响脾胃之运化；二则可致目中玄府郁塞，愈补愈昏。张老治疗虚证目病时常通补兼施，在补剂中或酌加橘红、香附、枳壳以调达气机，或酌加远志、石菖蒲、郁金以疏通玄府，或酌加鸡内金、焦三仙以健脾和胃，有助补剂之吸收。

2．大寒勿过　目病火证居多，凡火热毒邪上冲之目病，均宜清热泻火解毒。但张老认为大寒之剂不可过用，宜中病即止，否则不仅伤脾败胃，影响生发之机，不利病情之恢复，而且对黑睛病变还可导致棘凝冰伏、翳定难退。张老指出，宿翳有黑睛病变自然愈后形成者，也有一部分是由于医者用药不当，过用苦寒，致寒凝翳定而成。

3．祛瘀勿峻　瘀阻之目病，治当活血化瘀。张老对外伤瘀阻的目病，常以除风益损汤（生地黄、当归、白芍、川芎、防风、藁本、前胡）加桃仁、红花、乳香、没药、玄胡索等祛风活血止痛；对目络瘀阻之眼底出血，常用生地黄、当归、赤芍、川芎、牡丹皮、丹参、茺蔚子、田三七等养血活血通络，而少用三棱、莪术、水蛭、虻虫等破血峻品。他认为目为轻灵之窍，结构精细，即使是瘀阻之目病，也不宜攻逐太过，以免损伤目络，引起新的出血。

（洪亮）