四、典型病案

汪某，男，54岁。右眼红痛、视物不清10余天，伴头痛，恶心欲呕，心烦易怒，畏寒，小便黄，大便干。检查：右眼球结膜混合性充血（+++），瞳孔呈竖椭圆形，约4mm×5mm，对光反应消失，视力：右眼0.2、左眼0.8；测眼压：右眼42mmHg；舌尖红，苔薄白，脉弦数。中医诊断：绿风内障（急性闭角型青光眼）。

脉症合参，为肝胆火炽、风火上攻所致，治宜清热泻火、平肝散风，处方：羚羊角3g（另煎），龙胆草10g，夏枯草30g，菊花10g，生石膏30g，生大黄10g，生石决明10g，黄连10g，槟榔30g，枳壳15g，煎服。外用丁公藤滴眼液，半小时点眼1次。次日症减，8天后诸症大减，大便稀，双眼眼压18.86mmHg，舌脉同前。原方去大黄、羚羊角，5剂。又感眼胀，双眼眼压30mmHg，大便稀。上方加羚羊角5剂，诸症消失，唯脉弦细。上方加枸杞子20g以滋养肝阴，5剂，双眼视力1.0，眼压13mmHg。随访1年，一直未复发。

按：复方槟榔煎有平肝散风、清热泻火之效。方中羚羊角能清热解毒、平肝息风，善清肝火，去之则效减，是为主药，切不可浅尝辄止，要用至恰到好处方可减去。如果羚羊角一药难求，可以水牛角替之，用量80g，且效减。

（罗维骁、刘艳、彭清华）