早期肝经风热，标本并治

急性温热病后风热未解，热邪偏盛，扰动肝风，风热相助，热闭玄府，清窍闭塞，目系失养而致青盲。临床特点是病史明确，病程短，病情急重，兼症多，除双眼失明、瞳神散大、目多偏视外，兼见项强口噤、抽搐痉厥等全身症状。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”“诸暴强直，皆属于风。”笔者认为肝风属于内风，外邪引动内风原因很多，众多医家多侧重肝本身的病变和五脏生克乘侮关系的失调，致使经络受阻、气血不通、筋骨失养的病机理论，故本型治疗关键是抓住肝风和引发肝风病机这一主要矛盾。肝气郁滞，郁久化热，可致阳升风动；肝肾阴虚，水不涵木，虚阳上扰可使虚风内动；而本型热极生风或余热动风为矛盾的主要方面。根据热解风自灭的中医理论，治疗应清余热、平肝风，热邪尽、肝风平则脏腑阴阳平衡，玄府通利，目得濡养而司光明。

笔者以清热解毒、平肝息风立法，用自制钩藤息风饮方专攻此型，只要投药及时，疗效很好。

病案：杨某，女，3岁半，流脑高热后抽风昏迷26天，双眼失明1个月。初诊睑废遮瞳，目偏视，眼珠转动失灵，神烦瞳散，四肢颤抖，脉弦数，指纹青紫透现气关，舌质绛。眼底视盘色泽苍白，动脉细。诊为肝经风热型，用钩藤息风饮加减：金银花9g，连翘6g，白僵蚕9g，全蝎3g，钩藤5g，地龙3g，薄荷3g，葛根6g，防风3g，黄芩3g。每日水煎服1剂，并服局方至宝丹每日3g。连服14剂后症状悉减，能见室外人和车。仍守原方化裁，去黄芩、薄荷，加牛膝3g，桑寄生、伸筋草各6g，以补肝肾、健筋骨、通经脉。续服14剂，并服紫雪丹每日3g。药后视力恢复正常，1尺远自取1mm×lmm彩色棉团，眼球转动自如，唯下肢活动欠灵。仅以原方再服14剂，巩固疗效。本型如有低热、寒热往来，属邪在少阳，治宜清透少阳、和解表里为主，方用小柴胡汤加全蝎、僵蚕、钩藤等息风定惊之品。