(四)病历

(四)病历

病历,又称病案,古称诊籍。是对患者的病情、病史、诊断和治疗等情况的翔实记录。

病历也曾被称为医案。医案,是中医记录、解析个案诊疗全过程的叙议结合的传统临证文本。因此,医案与现代病历在记录的内容、格式要求等方面存在一定差别。

病历是医疗、科研、教学、管理及司法的重要资料。病历书写是临床工作者必须掌握的基本技能,属于中医诊断学的内容之一。