（一）肝阳化风证

肝阳化风证指肝肾阴虚阳亢，肝阳亢逆无制，引动肝风，以眩晕头痛、肢麻震颤、僻不遂为主要表现的证。

【临床表现】素有眩晕，头胀痛，眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢体震颤，语言謇涩，手足麻木，步履不正；或神志清楚，仅口舌歪斜，半身不遂，舌强言謇；或突然昏倒，不省人事，口舌歪斜，喉中痰鸣，半身不遂，舌红苔白腻或黄腻，脉弦数有力。

【证的成因】本证病因与肝阳上亢证同，多因肝郁化火，营阴内耗，或久病阴亏，或素体肝肾阴液不足，阴不制阳，肝阳亢逆日久而化风所致，且多与过食肥甘厚味或嗜酒生痰，痰热内蕴有关。

【证候分析】肝肾阴液亏耗，肝阳亢极化风，风阳冲逆于上，气血随风阳上逆，故眩晕欲仆，头摇而痛，步履不正；肝主筋，肝肾阴液亏虚，筋失所养，肝风内动，故手足麻木；风动筋脉挛急，故项强，肢体震颤，语言謇涩。若肝风夹痰，阻滞于络脉，经气不利，则见口舌歪斜，半身不遂，舌强言謇；若风阳暴升，气血逆乱，肝风夹痰上犯，蒙蔽清窍，则突然昏倒，半身不遂，喉中痰鸣；舌红，苔白腻或黄腻，脉弦数有力为肝风夹痰之征。

【辨证要点】有肝阳上亢病史，突然出现风动的症状，如眩晕欲仆、舌强言謇、口舌歪斜、半身不遂等。

【治法】平肝潜阳，息风祛痰。主方镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》），或天麻钩藤饮（《中医内科杂病证治新义》）。

【鉴别诊断】肝阳上亢证与肝阳化风证，两证都是里证、实中夹虚证，都有眩晕头痛、头重脚轻、舌红、弦有力等肝阳上亢的表现。肝阳上亢证尚有腰膝酸软、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、耳鸣、苔少津、脉细数等肝肾阴虚阳亢的表现；而肝阳化风则以突然眩晕欲仆、头摇而痛、项强肢体震颤、语言謇涩、手足麻木、步履不正，或神志清楚，仅口舌歪斜、半身不遂、舌强言謇，或突然昏倒、不省人事、口舌歪斜、喉中痰鸣、半身不遂等风动之象的特征性症状为主要表现。