第四节　舌　诊

舌诊，是通过观察人体舌质、舌苔和舌下络脉的变化，了解人体生理功能和病理变化的诊察方法，又称望舌。舌诊是望诊的重要内容，也是中医独具特色的诊法之一。

舌诊具有悠久的历史，早在《黄帝内经》中便记载有舌诊的基本理论及舌与内脏之间的关系。《素问·刺热》曰：“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄。”《灵枢·热病》曰：“舌本烂，热不已者死。”东汉名医张仲景在《伤寒杂病论》中也将舌诊作为中医辨证的重要组成部分。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》指出：“脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。”《敖氏伤寒金镜录》记载舌象图36幅，结合临床，详细论述了各种舌象所主病证及治法，是我国历史上第一部舌诊专著。明清时期，随着温病学派的兴起，对辨舌验齿尤为重视，对温病临床辨证起到了重要的指导作用。临床实践证明，在疾病发展过程中，舌的变化迅速而明显，能较为客观地反映病位的浅深、病邪的性质、邪正的盛衰及病势的进退，是临床上辨证论治的重要依据。近年来，随着生物全息律日益得到人们的认可，人类对自然规律、生命规律的认识更加深入，舌象作为一个重要的信息元，在诊察中的重要性更加清晰。尤其是现代科学技术的发展，对舌诊的研究更加深入，以多学科融合为手段，开展了舌诊规范化、客观化、数字化的研究，使舌诊的理论和临床应用得以不断完善和发展。数码相机的出现，大大提高了所采集舌象照片的清晰度和保真度；计算机图像处理技术的提高，大大提高了舌象的自动化分析水平；互联网的出现，大大促进了舌诊学术的科研、教学和传播；智能手机的出现，使舌诊学术的科研、教学和传播变得更为便利，传播媒介得以微型化；舌诊仪的出现，使舌诊自动化、智能化成为可能；舌荧光检查，以及舌苔脱落细胞、生物化学、组织化学和细菌学检查，舌苔微生态环境研究，舌尖微循环检查等，对于舌象的微观研究更为深入。