（三）望面

面部，指包括额部在内的颜面部。面为心之华，脏腑精气上荣于面，又为经脉之所聚。《灵枢·邪气脏腑病形》曰，“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。故望面部的色泽、形态，可推测全身脏腑气血的病变。望面部应从色泽、形态入手，并结合部位进行观察。由于面部色泽已在“望面色”一节中讲述，此处重点观察颜面形态异常变化。

1.面形异常

（1）面肿：面部浮肿，目下如卧蚕状，按之凹陷，皮色不变者，多见于水肿病；头面红赤，肿大如斗，目不能开，甚则耳聋、发热咽痛者，为“大头瘟”“大头伤寒”，因天行时疫，毒火上攻所致；颜面红肿，色如涂丹，焮热疼痛，为抱头火丹，多由风热火毒上攻所致。

（2）腮肿：一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，按之有柔韧感及压痛者，为痄腮，多见于儿童，因外感温毒之邪所致；颐部肿胀疼痛，张口受限，伴有寒热者，为发颐，或称托腮痈，为阳明热毒上攻或外感温热蕴积所致。

（3）面削颧耸：又称面脱。表现为面部肌肉消瘦，两颧高耸，眼窝、颊部凹陷，伴大骨枯槁，大肉尽脱，为脏腑精血津液极度耗伤所致，也为失神的表现。

（4）口眼歪斜：口目歪斜而不能闭合，又称“面瘫”“僻”。若单见口眼歪斜，患侧面肌弛缓，肌肤不仁，额纹消失，鼻唇沟变浅，目不能合，口不能闭，不能皱眉鼓腮，口角下垂偏向健侧，名口僻，为风邪中络所致；若口眼歪斜兼半身不遂者，多为肝阳化风，风痰阻痹经络所致。

2.特殊面容

（1）惊恐貌：面部呈现惊悚恐惧的表现，常因闻听声响或见水时而引发，多见于狂犬病。

（2）苦笑貌：牙关紧闭，面肌痉挛，面部呈现无可奈何的苦笑样表现，又称嗫口风，为破伤风的特殊征象，新生儿多为脐风。

（3）狮子面：面部有肿块突起，眉毛脱落，状若狮子面容，多见于麻风病患者。

（4）满月脸：面部肥胖圆润、水肿似满月，双颏、上唇突出，多由长期使用激素引起。