（一）恶寒发热

恶寒发热指患者恶寒与发热同时出现，是表证的特征性症状。古人有“有一分恶寒就有一分表证”的说法。其机制是外邪侵袭肌表，卫阳被遏，肌腠失于温煦则恶寒；因为关键病机是外邪袭表，卫阳被遏，卫阳失于宣发，则郁而发热。故本证特征是恶寒与发热并见。

由于感受外邪性质的不同，寒热症状可有轻重的区别。临床上常见以下三种类型。

1.恶寒重发热轻　患者感觉怕冷明显，并有轻微发热的症状。多由外感风寒之邪所致，是风寒表证的特征。因寒为阴邪，其性收引，寒邪袭表，束表伤阳故恶寒；寒性收引，肌腠闭塞，卫阳郁闭则发热；因寒性收引，病初卫阳郁闭肌表不久，故恶寒重而发热轻。

2.发热重恶寒轻　指患者自觉发热较重，同时又有轻微怕冷的症状。多由外感风热之邪所致，是风热表证的特征。因风热为阳邪，易致阳盛，阳盛则热，故发热明显；风热袭表，邪犯腠理，卫阳失于温煦肌表，故同时伴有轻微恶寒。

3.发热轻而恶风　指患者自觉有轻微发热，并有遇风觉冷，避之可缓的症状。多由外感风邪所致，是伤风表证的特征。因风性开泄，肌腠疏松，卫阳外泄，阳气郁遏不甚，故发热轻；风邪开泄伤损卫阳，终非寒邪郁闭卫阳而恶寒，故发热轻而恶风。有的患者只有恶风的感觉，无（或尚无）发热之感，一般为外感风邪，或为肺卫气虚，卫表不固所致。

恶风、恶寒二者名称虽异，但症状特征相同，皆属恶寒，只是轻重程度不同而已。故许多医家认为，外感病中二者无本质区别。如《证治概要·恶寒》中说：“恶寒有轻重程度不同，重则恶寒战栗，四肢厥冷；轻则微恶风寒而已，亦称恶风。”

外感表证的寒热轻重不仅与感受病邪的性质有关，而且与感受病邪的轻重密切相关。一般情况下，病邪轻者，则恶寒发热俱轻；病邪重者，则恶寒发热俱重。同时，外感表证的寒热轻重还常与机体正气与病邪的盛衰相关。如一般情况下，正气寒邪俱盛，则恶寒发热俱重；寒邪盛而正气衰，则恶寒重而发热轻。

外感病初期的表证阶段，有的患者虽然只有恶寒的感觉，并不觉得发热，但实际体温可能升高，随着病情的发展，患者很快就会伴有发热的感觉。因此，恶寒与发热并见是诊断表证的重要依据。特别是恶寒一症，为诊断表证所必须具备的症状。