（三）精关不固证

精关不固证是指精失固藏，以遗精、滑精、精脱不禁、早泄等为主要表现的证。

【临床表现】遗精，滑精，精脱不禁，早泄，阳痿，男子不育；或咽干舌燥，小便短赤，舌红，苔黄，脉数；或头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或形寒肢冷，神疲乏力，夜尿频多，大便溏薄，舌淡，脉沉弱。

【证的成因】多因虚热内扰，相火妄动，封藏失固；或先天禀赋不足，或房事劳伤，或他脏损及精关，阳虚不足，精关封藏失固所致。

【证候分析】精关失固，则遗精，滑精，精脱不禁，早泄；精气失充，则阳痿，男子不育；相火妄动，则兼有咽干舌燥、小便短赤、舌红、苔黄、脉数等热象；虚热内扰，则兼有头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数等虚热之象；阳虚不足，则兼有形寒肢冷、神疲乏力、夜尿频多、大便溏薄、舌淡、脉沉弱等阳虚之象。

【辨证要点】以遗精、滑精、精脱不禁、早泄等为辨证要点。

【治法】阳虚不固者，温肾摄精，主方金锁固精丸（《医方集解》）；相火妄动、虚热内扰者，滋阴降火，主方知柏地黄丸（《医宗金鉴》）合大补阴丸（《丹溪心法》）。