肝主疏泄的现代研究

肝主疏泄功能包括疏调气血、调节情志、促进消化、通利水道、调理生殖。中医学认为，任何形式的病邪首先是影响了机体正常的气机，进而气血津液及脏腑功能失调，机体正气受到损害。研究表明，肝藏血、主疏泄中枢调控部位主要集中于脑中枢，其脑区定位涉及边缘叶、海马、下丘脑等区域。有学者从生物学角度研究，认为肝主疏泄功能同现代心理应激理论相应，现代心理应激理论以神经-内分泌-免疫调节网络为核心。神经、内分泌与免疫系统之间存在着多种神经递质、神经肽、激素以及免疫因子所介导的相互调节作用，以完成对内环境稳态及循环、呼吸、消化、泌尿、造血、生殖等系统的整合。NIM网络是维持机体内环境及生理功能平衡和稳定的根本基础。这与中医学强调的阴阳气血、脏腑协调平衡的整体观是高度一致的。应激可以反复作用于神经系统，可能使神经网络中的突触连接结构变化，出现相应的神经递质传递效率改变，以致功能受抑制，调节情绪功能降低。中枢神经递质是一类在神经突触传递中担当“信使”的特定化学物质，其正常表达对维持机体内环境的稳态起重要作用，从作用机制角度可分为抑制性神经递质和兴奋性神经递质。中医学认为肝主疏泄可以调节情志，当人受到外界刺激使肝气不调失于疏泄，则会出现情志异常表现，而神经递质功能的相应改变可能成为肝失疏泄的生物学机制之一。有研究表明，GABA是抑制性递质，维持脑内兴奋抑制的平衡，功能低下会导致脑内抑制功能不足，引起头痛、焦虑、紧张不安、暴躁易怒等情况。5-羟色胺是一种兴奋性神经递质，主要分布在中缝脑桥和上脑干中，并延伸到前脑区域的神经元，用来调节睡眠和清醒。5-羟色胺能结合许多受体，包括5-HT3受体。低于正常水平的5-羟色胺活动已被证实和许多症状，尤其是抑郁症有关。