（二）食欲与食量
食欲是指对进食的要求和进食的欣快感觉。食量是指进食量的多少。食欲和食量，与脾、胃、肠、肝等脏腑的功能状态密切相关。胃主受纳、腐熟水谷；脾主运化，化生与转输水谷精微；小肠泌别清浊、大肠传导糟粕；肝主疏泄，共同完成饮食物的消化吸收。如消化吸收功能正常，人有食欲，摄食量适当。若脾胃或相关的脏腑发生病变，常可引起食欲与食量异常。故询问患者的食欲与食量情况，对于判断患者脾胃及其相关脏腑功能的强弱，以及疾病的轻重和预后转归具有重要意义。
1.食欲减退 指患者食欲不振，不思饮食，或食之无味，食量减少，甚至无饥饿感，不想进食的症状，又称不欲食、纳少或纳差，亦有称纳呆者。食欲减退是疾病过程中常见的病理现象，主要是脾胃病变的反映，也可是其他脏腑病变影响到脾胃功能的表现。
新病食欲减退，一般是邪气影响脾胃功能，正气抗邪的保护性反应，不一定是脾胃本身的病变，故病情较轻，预后良好。
久病食欲减退，兼有面色萎黄，腹胀便溏，神疲倦怠，舌淡脉虚者，多属脾胃虚弱，腐熟运化无力所致。
纳呆少食，脘闷腹胀，头身困重，苔腻脉濡者，多因湿邪困脾，运化功能障碍所致。
纳呆少食，脘腹胀闷，嗳腐食臭者，多因食滞胃脘，腐熟不及所致。
2.厌食 指厌恶食物，甚至恶闻食臭的症状，或称恶食。
厌食，兼脘腹胀痛，嗳腐食臭，舌苔厚腻者，为食滞胃脘，腐熟不及所致。
厌食油腻，兼脘闷呕恶，便溏不爽，肢体困重者，为湿热蕴脾，运化功能障碍所致。
厌食油腻，胁肋灼热胀痛，口苦泛恶，身目发黄者，为肝胆湿热，肝失疏泄，脾失健运所致。
妇女在妊娠早期，若有择食或厌食反应，多为妊娠后冲脉之气上逆，影响胃之和降所致，属生理现象。但严重者，反复出现恶心呕吐、厌食，甚至食入即吐，则属病态，称为妊娠恶阻，是妊娠期常见疾病之一。
3.消谷善饥 指患者食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状，亦称多食易饥。
多食易饥，兼见口渴心烦、口臭便秘者，为胃火亢盛，腐熟太过所致。
消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦者，多见于消渴病，为胃肾阴亏火旺所致。
消谷善饥，兼大便溏泄者，属胃强脾弱。胃强则胃腐熟功能亢奋，故消谷善饥；脾弱则脾运化无力，故大便溏薄。
4.饥不欲食 指患者虽然有饥饿的感觉，但不想进食，勉强进食，量亦很少的症状。
饥不欲食，兼脘痞，干呕呃逆者，多属胃阴虚证。胃阴不足，虚火内扰，则有饥饿感；阴虚失润，胃之腐熟功能减退，故不欲食。此外，蛔虫内扰，亦可见饥而不欲食的症状。
5.偏嗜食物或异物 偏嗜食物，是指嗜食某种食物。偏嗜异物，是指对非食物之类的偏嗜现象。
正常人由于地域或生活习惯的不同，亦常有饮食的偏嗜，一般不会引起疾病。但若偏嗜太过，亦可能诱发或导致疾病。如偏嗜肥甘，易生痰湿；过食辛辣，易致燥热；偏嗜生冷，易伤脾胃等。妇女妊娠期间，偏嗜酸辣等食物，一般不属病态。
若嗜食泥土、生米、纸张等异物，兼见消瘦、腹胀腹痛者，多见虫积，常见于小儿。其因饮食不洁，虫卵入腹生虫，使脾胃的纳运失常所致。
6.食量变化 主要指进食量的改变。在疾病过程中，食欲渐复，食量渐增，是胃气渐复，疾病向愈之征；若食欲渐退，食量渐减，是脾胃功能渐衰之兆，提示疾病逐渐加重。若久病或重病患者，本来毫无食欲，甚至不能食，突然欲食并索食，食量大增，称为“除中”，是中气衰败，脾胃之气将绝的危象，属于假神的表现之一。
若患者自觉吞咽艰涩，进食哽噎不顺，胸膈阻塞，饮食难下，甚至食入即吐者，称为噎膈。其多因肝脾肾功能失调，痰、气、血互结，津枯血燥，渐致食管狭窄不通所致。