（二）语言

语言的辨别主要是指辨别患者语言的表达与应答能力有无异常、吐字的清晰程度等。语言的异常，主要是心神的病变。一般静默懒言，多属虚证、寒证；烦躁多言，多属热证、实证。语言的异常常有以下几种。

1.谵语　妄言乱语，语无伦次，声音粗壮，为热邪扰乱心神之实证。常伴有发热、神志昏蒙、烦躁。《伤寒论》谓“实则谵语”。多见于外感热病，温病邪入心包或阳明腑实证，痰热扰乱心神等。

2.郑声　神志不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊者，多因久病脏气衰竭，心神散乱所致，属虚证。《伤寒论》谓“虚则郑声”。多见于多种疾病的晚期、危重阶段。

3.独语　自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续，多因心气不足，神失所养，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证。常见于癫病、郁病。

4.错语　神志清楚而语言时有错乱，说后自知言错。证有虚实之分，虚证多因心气不足，神失所养，多见于久病体虚或老年脏气衰微之人；实证多为痰浊、瘀血、气郁等阻碍心神所致。

5.狂言　精神错乱，语无伦次，狂躁妄言。《素问·脉要精微论》说：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。”多因情志不遂，气郁化火，痰火互结，内扰神明所致；多属阳证、实证。常见于狂病、伤寒蓄血证。

6.语謇　神志清楚、思维正常，但语言不流利，或吐字不清。因习惯而成者，称为口吃，不属病态。病中语言謇涩，每与舌强并见者，多因风痰阻络所致，为中风之先兆或中风后遗症。