（一）问耳

1.耳鸣　指自觉耳内鸣响，重者影响听觉。耳鸣有虚实之分。一般来说，凡突发耳鸣，声大如潮声，按之鸣声不减，或加重者，多属实证，常因肝胆火盛，上扰清窍或痰瘀阻滞清窍所致。若渐觉耳鸣，声小如蝉鸣，按之鸣声减轻或暂停者，多属虚证，常因肝肾阴虚，肝阳上扰，或肾精亏虚，髓海不充，耳失所养，或脾虚气陷所致。

2.耳聋　指听力减退，甚者听觉丧失。耳聋有虚实之分。一般突发耳鸣，声大如雷，按之尤甚，或新起耳暴聋者，多属实证，可因肝胆火扰、肝阳上亢，或痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭，或药毒损伤耳窍等所致。若渐起耳鸣，声细如蝉，按之可减，或耳渐失聪而听力减退者，多属虚证，可因肾精亏虚，或脾气亏虚，清阳不升，或肝阴、肝血不足，耳窍失养所致。此外，年老之人耳渐聋者，为年高气虚精衰之故。

耳鸣、耳聋均可为单侧或双侧。耳鸣与耳聋常同时出现，或先后发生，正如《杂病源流犀烛》所说：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”耳鸣与耳聋的病因病机及辨证基本相同。

3.重听　指自觉听力略有减退，听音不清，或听觉迟钝的症状。重听有虚实之分。若骤发重听，以实证居多，常因痰浊上蒙、肝胆火扰或风邪上袭耳窍所致；日久渐成者，以虚证居多，常见于老年体弱者，多因肾之精气亏虚、耳窍失荣所致。老年重听、耳聋渐成者，一般是生理现象，多是精衰气虚之故。

4.耳胀　指自觉耳内胀闷不适的症状。耳胀多为病之初起，多由风邪侵袭、经气痞塞所致。

5.耳闭　指耳内胀闷，且有堵塞感，听力减退的症状。耳闭多为耳胀反复发作，迁延日久，由邪毒滞留或痰湿蕴结于耳，或气血瘀阻所致。

耳胀、耳闭是同一疾病由轻变重的两个不同阶段。耳胀、耳闭的病因病机基本相同。