(一)口渴与饮水

(一)口渴与饮水

口渴是指口中干渴的感觉。饮水,是指饮水的欲望和实际饮水量的多少。口渴与饮水的情况,与体内津液的盈亏和输布、脏腑气化功能的状态、病证的寒热虚实性质密切相关。通过询问口渴与饮水情况,可以了解体内津液的盛衰、输布情况及病性寒热虚实。

1.口不渴饮 指口不渴,亦不欲饮,提示津液未伤,多见于寒证、湿证,或无明显燥热的病证。由于寒邪或湿邪不耗津液,虽病而津液未伤,故口不渴而不欲饮。

2.口渴欲饮 指口渴而欲饮水,提示体内津液损伤或不足,多见于燥证、热证。由于体内津液耗伤,阴液亏少,或气化不利,津液输布障碍,均可致津液不能承于口,而见口渴欲饮。口渴程度与饮水的多少能直接反映体内津伤的程度。

口渴咽干,鼻干唇燥,发于秋季者,多因燥邪伤津所致。

口干微渴,发热,脉浮数者,多见于温热病初期,邪热伤津不甚。

口渴咽干,夜间尤甚,颧红盗汗,五心烦热者,是阴虚津亏,虚火内炽的表现。

大渴喜冷饮,壮热,大汗出,脉洪数者,为里热炽盛,津液大伤的表现。

严重腹泻,或汗、吐、下及利尿太过,造成体内津液大量丢失,也可导致大渴引饮。

口渴多饮,伴小便量多、多食易饥、形体消瘦者,为消渴病。

3.渴不多饮 指虽口干而渴,但饮水不多或虽口干但不欲饮水;多是津液损伤较轻,或津液未伤,但其气化、输布发生障碍,津液不能上承所致;常见于阴虚证、湿热证、痰饮内停、瘀血内停及热入营分证。

口燥咽干而不多饮,兼颧红盗汗、舌红少津者,属阴虚证。阴虚津液不足则口渴,虚热耗津较少,故饮水不多。

渴不多饮,兼身热不扬、头身困重、脘闷苔腻者,属湿热证。热伤津液,则口渴,内有湿郁,则渴不多饮。

渴喜热饮,饮水不多,或水入即吐者,多属痰饮内停或阳气虚弱所致。饮停阳弱,津液不得气化上承,则口渴喜热饮,饮水不多;饮停于胃,胃失和降,故水入即吐。

口干,但欲漱水而不欲咽,兼见面色黧黑或肌肤甲错,舌紫暗或有瘀斑者,多属瘀血内停。瘀血内阻,气不化津,津不上承,则口干;津液本不缺乏,则仅欲漱水润口而不欲下咽。

口渴饮水不多,兼见身热夜甚,心烦不寐,舌红绛者,属温病营分证。热必耗津,故口渴,邪热入营,可蒸腾营阴上承,故不甚渴饮。