（五）望齿与龈

齿为骨之余，骨为肾所主；龈护于齿，为手足阳明经分布之处。故望齿与龈可诊察肾与胃肠的病变，以及津液的盈亏。温病学派对验齿十分重视，叶天士说：“温热之病，看舌之后，亦须验齿。齿为骨之余，龈为胃之络，热邪不燥胃津，必耗肾液。”故而，在阳明热盛和热伤肾阴的情况下，观察齿龈的润燥荣枯，可知肾阴、胃津的情况。

1.望齿

（1）形色：正常人牙齿洁白润泽而坚固，是肾气充足，胃津充盈的表现。若牙齿干燥，为胃阴已伤；齿有黄垢，是胃浊熏蒸；齿焦有垢是胃肾俱热；齿焦无垢是胃肾阴竭；牙齿光燥如石是阳明热甚，津液大伤；牙齿燥如枯骨，多为肾阴枯竭，多见于温热病的晚期，属病重；久病牙齿枯黄脱落，为骨绝，属病重。《素问·痿论》曰：“肾热者，色黑而齿槁。”《南病别鉴》曰：“齿焦无垢者，死；齿焦有垢者，肾热胃劫也。”

（2）动态：牙关紧急，多属风痰阻络或热极动风；咬牙齿，即上下牙齿相互磨切，格格有声，多为热盛动风，或见于痉病；睡中齿，多因胃热、食滞或虫积所致。

2.望龈

（1）色泽：正常人牙龈淡红而润泽，是胃气充足，气血调匀的表现。牙龈淡白，多因血虚或失血，龈络失养所致；牙龈红肿疼痛，多因胃火亢盛，火热循经上熏牙龈所致。

（2）形态：龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动，常有渗血和脓液，称为牙宣，多因肾虚或胃阴不足，虚火燔灼，龈肉失养所致，也可见于气血不足者；牙龈溃烂，流腐臭血水，牙齿脱落，口气腐臭者，称为牙疳，多因平素胃腑积热，复感风热或疫疠之邪，邪毒上攻牙龈所致。

（3）齿衄：牙龈或牙缝渗出血液，称为齿衄。其多因胃肠实热所致，也可因胃、肾阴虚，虚火上炎，脉络受损，或脾不统血所致。